Aspergillus fumigatus

Apa itu Aspergillus fumigatus?

Aspergillus fumigatus Ia adalah kulat alam sekitar kosmopolitan yang menghasilkan jangkitan oportunistik dalam manusia danIa adalah sebahagian daripada mikrobiota biasa yang terdapat di alam sekitar: tumbuh -tumbuhan udara, tanah dan penguraian.

Ia juga merupakan salah satu kulat alam sekitar utama yang mencemarkan bidang penting klinik dan hospital, menyebabkan jangkitan nosokomial pada pesakit dengan sistem imun yang lemah. 

Tidak dinafikan, pesakit yang paling terdedah adalah sumsum tulang yang dipindahkan dan pesakit dengan fibrosis sista.

Daripada empat spesies Aspergillus lebih kerap diasingkan daripada pesakit yang dimasukkan ke hospital, Ke. Fumigatus Ia adalah yang dihasilkan oleh kebanyakan penyakit paru -paru alah dan invasif.

Wabak utama telah dikaitkan dengan kerja -kerja pembinaan yang dekat dengan hospital dan saluran paip yang tercemar dengan merpati. Pesakit imunosupresi dijangkiti dengan penyedutan conidia yang terkandung dalam habuk yang tercemar.

Rupa -rupanya, bronkus membentuk niche ekologi, kerana kehadiran nutrien dan keadaan suhu untuk kulat. Ini menyebabkan kadar morbiditi dan kematian yang tinggi pada individu ini.

Juga pada beberapa peluang, anda dapat melihat makanan mikroorganisma ini mencemarkan makanan. Yang paling sering diserang adalah mereka yang kaya dengan karbohidrat dan serat, seperti roti, gula -gula dan bijirin.

Makanan yang tercemar diiktiraf dengan membuktikan filem kapas di permukaan risaceous hijau. Ini menyebabkan kerugian ekonomi.

Ciri -ciri Aspergillus fumigatus

Kulat ini hidup dalam alam semulajadi memenuhi kerja penting, kerana ia mengambil bahagian dalam penguraian sayur -sayuran dan pelbagai bahan organik.

Selain, Aspergillus fumigatus Ia dapat berkembang pada suhu 37 ° C, tetapi anda juga boleh melakukannya pada 50 ° C. Oleh itu, dikatakan sebagai spesies termotolerant. Conidia mereka dapat bertahan 70 ° C.

Dipercayai bahawa Ke. Fumigatus Ia diterbitkan semula secara eksklusif oleh aseksual, melalui pengeluaran conidia.

Faktor virulensi

Pengeluaran Elastase

Telah dilihat bahawa elastase adalah faktor patogenik yang penting dalam patogen paru -paru yang lain, kerana elastase bertindak pada elastin yang hadir dalam jumlah protein pulmonari.

Walau bagaimanapun, peranan enzim ini di Ke. Fumigatus Tidak jelas, kerana perbezaan tertentu antara beberapa strain dan lain -lain telah diperhatikan. 

Ini menunjukkan bahawa aktiviti elastase mungkin disebabkan oleh sintesis protease elastinalit yang berbeza dan tidak kepada enzim yang sama.

Boleh melayani anda: Clostridium tetani

Pengeluaran bahan lain yang terlibat dalam patogenik

Antaranya, mitogilin diketahui, yang mempunyai aktiviti sitotoksik, metalloprotease dengan aktiviti sisa kolagenolitik, dan galactomano yang dikeluarkan sebagai exoantigen kepentingan diagnostik.

Antara bahan lain, terdapat protein yang serupa dengan kejutan haba, yang dapat campur tangan dalam mekanisme immunoregulative aspergilosis, dan 2 faktor cilioinhibitor yang membolehkan penjajahan mukosa.

Yang pertama adalah gliotoxin dan yang kedua belum dicirikan. Walau bagaimanapun, diketahui bahawa gliotoxin, bersama dengan mikotoksin lain seperti asid helvolic dan merokok, nampaknya mempunyai kesan imunosupresif.

Bahan -bahan ini menghalang mekanisme oksidatif pemusnahan fagosit dan membantu penyebaran mikroorganisma.

Faktor pematuhan tisu tuan rumah

Aspergillus fumigatus Ia mempunyai tropisme khas untuk melihat fibrinogen yang disimpan dalam epithelia yang rosak. Ia juga berinteraksi dengan laminin, yang merupakan salah satu komponen utama membran basal paru -paru.

Taksonomi Aspergillus fumigatus

Kerajaan kulat

Phylum: Ascomycota

Kelas: Eurotiomycetes

Pesanan: Eurotiales

Keluarga: Aspergillaceae

Jantina: Aspergillus

Spesies: Fumigatus.

Morfologi Aspergillus fumigatus

Ciri -ciri makroskopik

Membentangkan miselium filamen dengan hiphas hyaline. Tanah jajahannya boleh kelihatan seperti lembut untuk kapas.

Warnanya bervariasi dari botol hijau, coklat kelabu-hijau atau kehijauan. Lapisan putih diperhatikan di pinggir koloni. Sebaliknya boleh berwarna merah atau kekuningan.

Ciri -ciri mikroskopik

Apabila memerhatikan pemeriksaan langsung tanaman tulen, struktur ciri -ciri Ke. Fumigatus. Ia terdiri daripada conidiophores lancar dan pendek atau separa 300-500 μm. Umum dengan bintik -bintik kehijauan, terutama di kawasan terminal.

Ia mempunyai vesikel diameter 30 hingga 50 μm dalam bentuk botol yang biasanya subur, menunjukkan pigmentasi kehijauan. Struktur ini menyokong barisan pembetulan selari yang ketat.

Fixoids dibentuk oleh rantai panjang sfera atau sedikit ovoid conidia. Ini cenderung melengkung ke arah paksi pusat.

Sebagai struktur pembiakan seks mereka mempunyai Kleistaf globose kuning. Ciri -ciri ini adalah yang membolehkan mengenal pasti spesies Fumigatus selebihnya.

Penyakit dan gejala

Aspergilosis dapat diwujudkan dengan pelbagai cara, lebih serius daripada yang lain. Ia boleh dibentangkan sebagai gambaran alahan, iaitu aspergilosis bronkopulmonari alergi dan sinusitis alahan.

Boleh melayani anda: Streptococcus thermophilus

Ini memberi kesan kepada pesakit yang sensitif dengan pendedahan berulang kepada antigen conidia atau kulat.

Patologi lain yang disebabkan oleh mikroorganisma ini adalah aspergilosis pulmonari kronik, aspergilosis invasif dan aspergilosis extrapulmonary, yang termasuk jangkitan kulit, otik dan ophthalmik.

Ia juga boleh berlaku secara sistematik, seperti endokarditis dan jangkitan sistem saraf pusat.

Aspergilosis yang paling biasa disebabkan oleh Ke. Fumigatus Ia adalah jangkitan bronkopulmonari alah dan menyerang, sementara ia menduduki tempat kedua dalam jangkitan otik.

Patologi utama dan simptomologi

Aspergillosis bronkopulmonari alahan

Ia diberikan pada orang alergi ke spora, terutama asma, ketika mereka berhubung dengan alergen.

Kecenderungan untuk membangunkan alahan pada kulat ini telah dikaitkan dengan penemuan polimorfisme nukleotida mudah dalam gen yang mengkodekan lecin mengikat manik dan dalam gen protein surfaktan D. Ini menyumbang kepada kerentanan untuk mengalami aspergilosis alahan bronkopulmonari.

Aspergilosis bronkopulmonari alergi kompromi bronchi dan bronchioles. Keradangan peribronchiolar dengan infiltrat eosinofilik juga dibentangkan. Ia dicirikan dengan menyampaikan ketidakselesaan umum, batuk dan kesusahan pernafasan.

Sampel Sputum Brown, dengan kehadiran eosinofil yang berlimpah dan kristal krisis undang-undang, menjadikannya mengesyaki bahawa entiti klinikal ini menghadapi ini.

Sekiranya penyakit ini menjadi kronik, ia boleh menghasilkan selepas beberapa tahun fibrosis bronchiolar dan kemerosotan pernafasan yang teruk. Secara umum, pesakit biasanya mempunyai eosinofilia yang ditandakan dalam darah periferal dan tahap tinggi jumlah IgE.

Aspergilosis invasif

Aspergilus fumigatus Ia bertanggungjawab untuk 85-90% aspergilosis invasif.

Bentuk invasif adalah aspergiloma atau bola kulat. Entiti ini berkembang dari rongga yang sedia ada untuk beberapa penyakit sebelumnya, contohnya, tuberkulosis. Di rongga ini bola kulat terbentuk, yang terdiri daripada doh yang terikat dengan hipphae, sering mati.

Secara umum, bola kulat tidak menyerang organ -organ lain, tetapi tidak dikecualikan bahawa ia menyebabkan hakisan struktur berdekatan, dapat menyebabkan kematian.

Patologi ini berlaku terutamanya dalam pesakit imunosupresi atau neutropenik, contohnya, pesakit yang dipindahkan dan pesakit dengan leukemia atau limfoma.

Diagnosis mikrobiologi

Diagnosis mikrobiologi aspergilosis sukar untuk mentafsir. Walaupun mikroorganisma diperhatikan dalam sampel klinikal dan diasingkan dalam media kultur yang berbeza, ia bukan petunjuk penyakit.

Boleh melayani anda: Ophicordiceps Unilateralis: Ciri -ciri, Taksonomi, Pemakanan

Ini kerana jantina Aspergillus Ia boleh menjadi pencemar alam sekitar atau hadir di saluran udara tanpa menghasilkan patologi.

Yang ideal untuk membuat diagnosis yang baik adalah untuk mengaitkan segala -galanya, iaitu, hasil penanaman, pengesanan antigen dinding sel cendawan (galactomano), manifestasi klinikal dan ciri -ciri sistem imun pesakit (neutropenik, immunodepimal, dipindahkan, antara lain).

Dengan cara ini pendekatan diagnostik yang sangat baik dapat dilakukan, terutama dalam kes -kes yang teruk aspergilosis invasif.

Rawatan

Dalam persembahan alergi, bronkodilator, antihistamin disediakan, seperti disodium kromoglikas, atau glucocorticoids seperti prednisone, 25 mg/hari secara lisan selama seminggu, dengan pengurangan progresif.

Dalam aspergilosis invasif, sebatian menakutkan (voriconazole, itraconazole), caspofungin dan amphotericin B digunakan dalam beberapa kombinasi.

Walau bagaimanapun, walaupun dengan rawatan, kadar kematian sangat hampir 100%. Kadang -kadang pembedahan pembuangan lesi setempat (lobectomy) diperlukan.

Pencegahan

Sebagai langkah perlindungan yang berkesan untuk mencegah aspergilosis nosokomial, penapis khas harus digunakan untuk mengekalkan conidia, sebagai tambahan kepada pembaharuan udara yang baik dari ruang hospital.

Perkara yang paling penting adalah untuk mengelakkan pendedahan dan pencemaran pesakit yang terdedah atau tinggi.

Rujukan

1. Arena r. Mycology Medical Illustrated (2014). Edisi ke -5. MC Graw Hill, Mexico ke -5.
2. Bonifaz a. Mycology Perubatan Asas (2015). Edisi ke -5. MC Graw Hill, Mexico DF.
3. White J, Guedeja J, Caballero J, García M. Aspergilosis: Mekanisme patogenik yang terlibat dan pendekatan kepada diagnosis makmal. Rev Iberoam Micol (1998); 15: (1): 10-15.
4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Diagnosis mikrobiologi. (Edisi ke -5.). Argentina, editorial PANAMERICAN S.Ke.
5. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologi Perubatan (2010). Edisi ke -6. McGraw-Hill, New York, U.S.Ke
6. Rumah rumah g. Mycology Umum (1994).  Edisi ke -2. Universiti Pusat Venezuela, Edisi Perpustakaan. Venezuela Caracas.
7. Penyumbang Wikipedia. Aspergillus fumigatus. Wikipedia, The Free Encyclopedia (2018), 11:46 UTC. Terdapat di: Wikipedia.org/. 
8. Bandres MV, Sharma S. Aspergillus fumigatus. Dalam: Statpearls [Internet]. Treasure Island (FL): Statpearls Publishing (2018).
9. Guazzelli L, Severo C, Hoff L, Pinto G, Camargo J, Severo L. Aspergillus fumigatus Bola kulat di rongga pleura. J. Bras. pneumol. (2012); 38 (1): 125-132. Terdapat dari: Scielo.Br.