Atoni rahim

Atoni rahim adalah kehilangan nada otot selepas melahirkan anak, iaitu penguncupan dinding otot rahim selepas pengusiran bayi dan plasenta, yang menyebabkan pendarahan

Apa itu Atoni Uterine?

Atoni rahim Itu adalah istilah perubatan yang digunakan untuk menggambarkan keadaan patologi yang serius yang berlaku pada beberapa wanita selepas anak pendarahan selepas bersalin.

Atoni rahim adalah salah satu daripada 5 punca paling biasa kematian ibu, kerana ia menyebabkan antara 50 dan 70% kes pendarahan postpartum yang teruk, iaitu kehilangan banyak darah akibat pecah saluran darah yang berkaitan dengan pembiakan wanita dengan pembiakan wanita dengan pembiakan wanita dengan pembiakan wanita dengan pembiakan wanita dengan pembiakan wanita sistem selepas melahirkan.

Keadaan ini, diklasifikasikan sebagai Kecemasan Obstetrik, Ini adalah akibatnya, selepas melahirkan anak, sel -sel otot yang membentuk dinding rahim gagal kontrak lagi, mengelakkan mampatan saluran darah yang membekalkan darah ke plasenta.

Rahim

Untuk lebih memahami apa yang ada pada rahim, ia perlu.

Rahim adalah organ otot berongga, lebih baik digambarkan sebagai kot Pear terbalik, di mana janin mendapatkan makanan dan perlindungan semasa bulan kehamilan. Ia mempunyai tiga bahagian:

• Fundus o latar belakang Uterino, yang merupakan bahagian atas, terletak di atas tapak masuk tiub rahim.
• Dia badan Ia adalah tempat di mana embrio ditanamkan dan di mana ia berkembang semasa kehamilan.
• The Cérvix Ia adalah kawasan yang lebih rendah dan menghubungkan ke vagina.

Sistem atau sistem pembiakan wanita dibentuk oleh vagina, ovari, tiub fallopian dan rahim, yang terakhir menjadi tempat di mana bayi yang sedang berkembang dipelihara dan dilindungi dalam kain ibu

Kedua -dua bahagian bawah dan badan rahim dibentuk oleh tiga lapisan kain yang dikenali sebagai peritoneum, Dia Myometrium dan juga Endometrium.

Boleh melayani anda: Pesawat sagittal

Peritoneum, juga dikenali sebagai perimeter, Ia adalah membran berterusan dengan peritoneum perut; Myometrium adalah lapisan otot tebal dan endometrium adalah membran mukus yang meliputi bahagian dalam rahim.

Semasa kehamilan, sel -sel otot myometrium menderita beberapa pengubahsuaian yang membolehkan tisu yang mana mereka berada di rumah janin dan, semasa melahirkan anak, sel -sel ini kontrak untuk mengusir kedua -dua bayi dan plasenta yang memberi makannya.

Tisu vaskular ibu, yang membekalkan darah dan nutrien kepada janin dalam pembangunan melalui plasenta, pecah apabila penghantaran berlaku. Walau bagaimanapun, dalam keadaan normal, kehilangan darah adalah minimum, kerana kontrak myometrium, memampatkan saluran darah "patah" dan mengekalkan Hemostasis.

Tanda dan gejala atoni rahim

Salah satu tanda utama yang pesakit penderitaan Atoni rahim adalah, seperti yang kita komen, bahawa dinding otot rahimnya tetap santai selepas melahirkan anak, yang menyebabkan pendarahan.

Diagnosis biasanya dicapai melalui pemeriksaan fizikal doktor yang merawat selepas bersalin, ia mempunyai kelahiran semula jadi atau bahagian caesarean.

Peperiksaan ini manual, kerana doktor mesti memastikan bahawa rahim tidak luar biasa besar, berlumpur atau terlalu lembut. Dalam beberapa kes, ia juga perlu mendapatkan imej ultrasound.

Oleh kerana patologi ini menyebabkan pendarahan, satu lagi tanda -tanda yang diambil oleh doktor adalah hakikat bahawa terdapat lebih banyak kehilangan darah daripada penghantaran biasa. Oleh itu, gejala lain termasuk yang berkaitan dengan pendarahan:

• Menurunkan tekanan darah
• Pecutan denyutan jantung
• Sakit kepala
• Pening
• Kehilangan pengetahuan
• Paliditi dan memasak kulit
• Kelemahan badan
• Kesukaran bernafas

Ia boleh melayani anda: cephalometry Ricketts

Penting untuk menyebutkan bahawa doktor obstetrik yang bertanggungjawab terhadap wanita yang melahirkan mesti membuat beberapa diagnosis pembezaan, untuk menolak alasan lain untuk pendarahan yang berbeza dari rahim.

Punca

Antara sebab yang paling biasa ditunjukkan untuk atoni rahim oleh pakar adalah:

• Mempunyai buruh yang berpanjangan
• Mempunyai pekerjaan melahirkan anak terlalu cepat
• Setelah menggunakan beberapa ubat seperti oxytocin eksogen
• Telah tertakluk kepada anestesia yang mendalam semasa melahirkan anak
• Mempunyai penghantaran yang diinduksi

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko yang berkaitan dengan atoni rahim adalah pelbagai dan sebahagian daripadanya adalah:

• Mempunyai banyak kehamilan, di mana lebih daripada satu janin berkembang pada masa yang sama, seperti yang berlaku dengan kembar atau trilion, sebagai contoh
• Bahawa bayi membentangkan makrosomia janin, iaitu, ia mempunyai saiz dan berat di atas purata
• Bahawa pengumpulan cecair amniotik yang dibesar -besarkan (polyhydramnios)
• Tahap oxytocin yang tinggi mempunyai hormon peptida yang mengambil bahagian dalam penguncupan semasa melahirkan anak, tetapi yang berlebihan dapat menghasilkan a Desensitisasi, Mengehadkan fungsinya, ergo, tidak mencapai penguncupan myometrium
• Bahawa plasenta telah dikeluarkan secara manual
• Setelah mengalami pendarahan selepas bersalin sebelumnya
• Mempunyai keadaan obesiti, iaitu indeks jisim badan lebih daripada 40
• Berumur lebih dari 35 tahun
• Mengalami anemia

Rawatan

Amalan perubatan yang baik menunjukkan bahawa pakar obstetrik yang bertanggungjawab menyedari keadaan fisiologi pesakitnya sebelum pendarahan kanak -kanak yang disebabkan oleh atoni rahim.

Atas sebab ini, beberapa langkah yang termasuk dalam rawatan mungkin sebelum ini, terutamanya ketika datang kepada pesakit yang mempunyai sejarah atau risiko. Antara langkah -langkah ini adalah kajian semula parameter darah tertentu dan semakan sejarah perubatan.

Boleh melayani anda: organ corti

Walau bagaimanapun, semasa melahirkan anak, pengurusan pesakit yang betul termasuk urutan rahim semasa fasa ketiga melahirkan anak, infusi oxytocin dan tahap kord umbilik yang rendah.

Urutan bimanual rahim adalah salah satu amalan bukan kurgi yang paling biasa, baik sebelum dan selepas melahirkan anak, untuk mencegah atau merawat atone rahim, berusaha untuk mendorong kontraksi otot secara manual

Jika atoni rahim berlaku, prosedur umumnya menunjukkan: membuat urutan bimanual rahim, seperti yang ditunjukkan dalam imej, mentadbir beberapa ubat yang mendorong penguncupan rahim dan/atau memulakan pentadbiran cecair secara intravena.

Ubat -ubatan yang paling biasa digunakan untuk rawatan atoni rahim dan untuk pencegahan pendarahan yang teruk adalah:

• Oxytocin: intravena atau intramuskular (10-40 unit setiap 1.000 ml)
• Methylergonovina: Intramuskular (0.2 mg setiap 2 atau 4h)
• 15-methyl-pgf2-alfa: intramuskular (0.25 mg setiap 15 atau 90 min, maksimum 8 dos)
• Misoprostol: rektum melalui (800-1000 mg)
• Dinoprostone: Suppository vagina atau rektum (20 mg setiap 2h)

Rawatan pembedahan

Sekiranya ubat itu tidak mendorong penguncupan dinding rahim atau mengurangkan kehilangan darah, maka mereka biasanya menghadiri kaedah pembedahan, di antaranya:

• Penggunaan kasa di rahim, yang semestinya membayangkan penggunaan kateter untuk mengalirkan pundi kencing.
• Penggunaan belon bakri, yang direka khas untuk pemampatan hidrostatik rahim. Pengenalan belon Bakri adalah amalan pembedahan yang biasa untuk rawatan pendarahan yang disebabkan oleh atoni rahim, kerana tekanan hidrostatik yang dikenakan oleh dunia terhadap dinding rahim menyebabkan pemampatan saluran darah yang patah.
• Curettage rahim untuk menghapuskan produk yang ditahan.
• Pautan arteri yang ditahan.
• Jahitan mampatan.
• Histerektomi atau pengekstrakan rahim.

Rujukan

1. Breathnach, f., & Geary, m. (2009, April). Atoni rahim: definisi, pencegahan, pengurusan nonsurgical, dan tamponade rahim. Dalam Seminar dalam Perinatologi (Vol. 33, no. 2, ms. 82-87). WB Saunders.
2. Gill P, Patel A, Van Hook JW. Atoni rahim. [Dikemaskini 2020 Jul 10]. Dalam: Statpearls [Internet]. Treasure Island (FL): Penerbitan Statpearls; 2021 Jan-. Terdapat dari: https: // www.NCBI.NLM.NIH.Kerajaan/Buku/NBK493238/
3. Jones, r. Dan., & Lopez, k. H. (2013). Manusia pembiakan manusia. Akhbar Akademik.
4. Moore, k. L., Persaud, t. V. N., & Torchia, m. G. (2018). Pembangunan Manusia-EBO: Eryology berorientasikan klinikal. Elsevier Health Sciences.
5. Wetta, l. Ke., Szychowski, J. M., Seals, s., Mancuso, m. S., Biggio, J. R., & Tita, ke. T. (2013). Faktor risiko untuk pendarahan atoni/pascartum rahim memerlukan rawatan selepas penghantaran vagina. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 209 (1), 51-E1.