Hemoculture Apa itu, Yayasan, Prosedur, Hasil

Dia Budaya Darah Ini adalah ujian bakteriologi yang bertujuan untuk mengesan kehadiran mikroorganisma dalam darah. Darah adalah cecair steril dan dengan itu harus dikekalkan dalam keadaan fisiologi, jadi kehadiran bakteria atau kulat dalam darah selalu patologi.

Apabila bakteria atau kulat ditemui dalam darah, tetapi pendaraban tidak melebihi penghapusan mikroorganisma oleh sistem imun, ia dipanggil bakteria (untuk bakteria) atau jamur (untuk kulat); Tetapi jika mikroorganisma meningkat dengan tidak terkawal, ia dipanggil septikemia.

Botol Hemocultive (Kuning: Aerobiosis Pediatrik, Hijau: Dewasa dan Aerobiosis Merah: Anaerobiosis Dewasa). Sumber: Fotografi yang diambil oleh pengarang MSC Marielsa Gil.

Bakteremia, fungmia dan septikemia membahayakan nyawa pesakit dan oleh itu harus dirawat dengan segera. Itulah sebabnya, apabila terdapat kecurigaan terhadap jangkitan darah, doktor meminta kajian budaya darah.

Analisis bakteriologi ini membolehkan untuk mengetahui sama ada terdapat jangkitan dalam darah dan apakah mikroorganisma yang terlibat. Di samping itu, jika ujian kepekaan adalah positif untuk mengetahui bahawa antibiotik atau antijamur boleh digunakan dalam rawatan.

Jika, sebaliknya, budaya darah negatif pada 24 jam pengeraman, ia tidak sepatutnya diketepikan sehingga ia menjadi 240 jam negatif. Ini memastikan bahawa tidak ada mikroorganisma pertumbuhan yang perlahan.

Agar budaya darah dapat dipercayai, langkah -langkah aseptik yang melampau mesti.

[TOC]

Untuk apa itu?

Darah adalah cecair steril dan ketika mikroorganisma ditemui di dalamnya, ia adalah 100% patologi. Keadaan ini merupakan gambaran klinikal yang sangat halus yang menjejaskan kehidupan pesakit.

Budaya darah adalah analisis bakteria penting yang membolehkan kehadiran mikroorganisma dalam aliran darah.

Mikroorganisma dapat mencapai darah melalui cara yang berbeza, dapat menjadi jangkitan extravascular seperti: radang paru-paru, jangkitan intra-perut, pyelonephritis, jangkitan kulit yang serius, tisu lembut atau arthritis, antara lain.

Atau ia juga boleh menjadi intravena, contoh pencemaran kateter intravena atau arteri, endokarditis, amalan ketagihan dadah secara intravena, pentadbiran ubat -ubatan atau penyelesaian yang tercemar, dll.

Mengesan dan merawat pada waktunya ejen kausal sepsis sangat diperlukan untuk menjamin kelangsungan hidup pesakit.

Dalam pengertian ini, doktor mesti menunjukkan realisasi budaya darah ketika memerhatikan tanda -tanda dan gejala yang membuat suspek septikemia, seperti: demam (lebih besar dari 38 ° C) tanpa tumpuan berjangkit yang jelas atau hipotermia yang bertentangan (< de 36°C).

Tanda -tanda lain boleh: menggigil, meningkatkan pengiraan leukosit (> 10.000 sel/mm³) atau penurunan penting dalam polimorfonuklear (< de 1.000 PMN/mm³). Serta kemerosotan multiorganik atau kehilangan daya hidup tiba -tiba, antara tanda -tanda penggera lain.

Bakteremia boleh tetap, sementara atau sekejap. Ini penting untuk mengambil sampel, kerana perlu mengambilnya apabila lebih cenderung untuk mencari mikroorganisma yang beredar.

Oleh itu, disarankan untuk mengambil sekurang -kurangnya 2 sampel di tempat yang berbeza. Di samping itu, idealnya ialah sampel dilakukan pada puncak demam atau ketika pesakit hadir Tyritone, hipotermia yang melampau, berpeluh atau takikardia.

Walau bagaimanapun, untuk budaya darah menjadi alat yang sangat berguna, sampel dengan penjagaan melampau mesti diambil. Manipulasi buruk atau asepsis yang buruk ketika mengambil sampel dapat membatalkan ujian, memperoleh positif palsu.

Ia boleh melayani anda: cirit -birit virus bovine: gejala, patogenesis, rawatan

Asas

Kajian ini terdiri daripada mengambil dua atau tiga sampel darah dengan cara aseptik dan meletakkannya dalam botol khas.

Peranti khas untuk penanaman sampel darah dipanggil bar budaya darah. Ini diklasifikasikan sebagai:

Menurut usia pesakit

-Penggunaan Pediatrik

-Untuk orang dewasa.

Menurut jenis mikroorganisma

-Balang mikroorganisma aerobik (bakteria aerobik, bakteria pilihan dan kulat).

-Botol hemoculture untuk mikroorganisma anaerobik (bakteria anaerobik yang ketat).

Ada yang mengandungi medium budaya cecair dan lain -lain mengandungi medium kultur pepejal dan cair pada masa yang sama. Mereka juga wujud dengan zarah karbon yang diaktifkan.

Prosedur

Cadangan untuk sampel

- Contoh yang diambil oleh kakitangan yang terlatih dan terlatih di kawasan mikrobiologi.

- Pembersihan aseptik atau menyeluruh dari tempat sampel tidak diragukan lagi adalah langkah yang paling penting.

- Seperti mana -mana sampel, kakitangan kesihatan mesti mematuhi sepenuhnya langkah biosafety semasa proses, (penggunaan sarung tangan, gaun, kanta, antara lain).

- Berhati -hati bahawa semua alat yang diperlukan untuk pensampelan tersedia.

- Labelkan botol dengan nama penuh pesakit, tarikh, nombor sejarah klinikal, sampel mengambil masa dan nombor urutan makmal.

-Sebaik -baiknya, ambil sampel sebelum pesakit memulakan terapi antimikrob. Hanya ditunjukkan dalam kes bahawa tidak -operasi rawatan semasa disyaki. Dalam kes ini, sampel perlu diambil sebelum perubahan dadah, menggunakan balang hemocultive dengan inhibitor antibiotik (zarah karbon diaktifkan).

- Minimum 2 sampel harus diambil di tapak anatomi yang berbeza, seperti lengan kanan dan lengan kiri. Kerana disyaki sampel endokarditis 3 disyorkan. Dalam setiap sampel, 2 botol (salah satu aerobiosis dan satu lagi anaerobiosis) akan dimasukkan.

Kuantiti sampel

Kuantiti sampel berbeza mengikut usia pesakit, tetapi nisbah 1: 5 hingga 1:10 mesti selalu dikekalkan.

Pada bayi baru lahir, jumlah sampel yang disyorkan ialah 1 ml darah untuk setiap botol. Botol Pediatrik digunakan.

Sekiranya bayi antara satu bulan dan satu tahun. Botol Pediatrik digunakan.

Pada kanak -kanak lebih dari 2 tahun sampel yang sesuai ialah 2.5 ml darah setiap botol. Botol Pediatrik digunakan.

Dari masa remaja, ia dapat ditingkatkan kepada jumlah darah antara 5 - 10 ml setiap botol. Botol dewasa digunakan.

Akhirnya di peringkat dewasa jumlah yang diperlukan ialah 8-10 ml setiap botol. Botol dewasa digunakan.

Pensampelan

- Sampel darah boleh menjadi vena atau arteri. Namun ia memerlukan arteri hanya apabila sampel vena tidak mungkin.

- Tidak dinasihatkan untuk mengambil sampel kateter vena pusat kecuali:

1. Tidak mustahil untuk mengambil sampel persisian (vena atau arteri).
2. Pesakit yang berisiko pendarahan.
3. Apabila doktor mengesyaki bakteria dengan pencemaran kateter vena pusat.
4. Apabila demam muncul semula selepas pemberhentian demam 4 hingga 5 hari, tanpa mengira sama ada pesakit dalam rawatan antimikroba.

Ia boleh melayani anda: RNA: fungsi, struktur dan jenis

Asepsis sebelum mengambil sampel

- Pilih laman sampel anatomi. Urat berkaliber terbaik (basilika atau urat cephalic) biasanya dipilih).

- Menurut Pusat Kawalan Penyakit (CDC) Atlanta (EE.Uu.), Pengendali harus mencuci tangan dengan 2% chlorhexidine atau povidone 10% iodized sebelum sampel mengambil, selain memakai sarung tangan.

-Palpate dan cari urat untuk digunakan.

-Bersihkan kawasan tusukan dalam bentuk berputar, menjadikan pergerakan pusat menggunakan sabun chlorhexidine atau sabun antiseptik. Bilas dengan larutan garam steril.

Selanjutnya, gunakan tindakan antiseptik dan cuti. Contoh klorhexidine gluconate 0.5% per 1 minit atau povidone iodized 10% selama 2 minit. Untuk yang terakhir bertanya terlebih dahulu jika pesakit alah kepada iodin. Sekiranya alah ia boleh diganti oleh alkohol 70%.

Pengekstrakan sampel

- Letakkan tourniquete untuk memburukkan aliran darah dan tumbuh urat.

- Jangan sentuh kawasan tusukan dengan jari anda. Sekiranya ini sangat diperlukan, jari mesti dibasuh dengan cara yang sama ke kawasan tusukan.

-Masukkan jarum penyuntik atau kulit kepala di urat dan ekstrak jumlah darah yang diperlukan.

-Jangan letakkan kapas atau kain kasa di jarum ketika anda mengeluarkannya jika tidak steril.

-Keluarkan meterai keselamatan botol dengan berhati -hati dan tanpa menyentuh topi. Beberapa penulis mengesyorkan pembasmian kuman palam sebelum memasuki sampel.

- Mengedarkan jumlah darah di dalam balang. Sekiranya sampel diambil dengan penyuntik pertama, jumlah yang diperlukan dituangkan pada botol anaerobik dan kemudian dalam botol aerobik. Sekiranya pengambilan dilakukan dengan kulit kepala (rama -rama).

- Campurkan botol budaya darah dengan perlahan dengan pelaburan.

- Tukar sarung tangan dan ulangi langkah -langkah sebelumnya untuk mengambil sampel kedua.

-Jika sampel kedua diambil dari tapak yang berbeza, ia boleh dilakukan dengan segera, tetapi jika ia adalah tempat yang sama, ia mesti dijangka antara 30 hingga 90 minit antara satu sampel dan yang lain.

- Sampel mesti dibawa ke makmal secepat mungkin, jika ini tidak mungkin, ia harus ditinggalkan pada suhu bilik sehingga maksimum 18 jam.

Potong

Sekali di makmal botol diinkubasi pada suhu 37 ° C di bawah keadaan setiap botol, iaitu, dalam aerobiosis dan anaerobiosis masing -masing.

Di bawah kaedah manual, anda mesti mula menggantikan pada 24 jam pengeraman dan kemudian bermain secara interdiari. Repiques dibuat seperti berikut: Pertama topi botol dibasmi kuman dan jarum penyuntik steril diperkenalkan. Cecair diekstrak dari botol dan menyemai agar darah dan coklat.

Sekiranya terdapat pertumbuhan, gram dijalankan, subjektif dalam media tertentu, ujian biokimia dan antibiogram.

Dalam kaedah automatik, peralatan Bact /Alert memancarkan penggera apabila mengesan bahawa botol adalah positif. Dengan cara yang sama, anda mesti direplikasi dalam darah dan coklat agar.

Kaedah lain yang dikenakan adalah menganalisis botol pada 6 jam pengeraman melalui spektrometri massa. Kaedah ini telah membantu meningkatkan kepekaan dan kelajuan diagnosis.

Ia boleh melayani anda: 7 eksperimen biologi untuk kanak -kanak dan remaja (mudah)

Hasilnya

Walaupun botol hemoculture negatif. Laporan menunjukkan bahawa ia adalah negatif dalam jam pengeraman. Sebagai contoh, jika ia pergi negatif sehingga hari keempat, ia akan dilaporkan seperti berikut:

Hasil awal: Budaya negatif pada 96 jam pengeraman.

Catatan: Kajian terus melengkapkan 240 jam.

Sekiranya positif dimaklumkan secara positif kepada doktor yang merawat dan laporan dihantar dengan sekurang -kurangnya gram koloni. Contoh:

Hasil awal: Dalam penanaman positif pada 48 jam inkubasi, gram diperhatikan gram bacilli negatif dan negatif oksidase. Ujian pengenalan dan kepekaan sedang dalam proses.

Data ini membimbing doktor yang merawat untuk memulakan terapi empirikal ke arah mikroorganisma yang mungkin, sambil menunggu hasil akhir makmal.

Apabila melengkapkan kajian bakteriologi, iaitu, mikroorganisma telah dikenalpasti dan antibiogram ada, laporan akhir mesti dihantar secepat mungkin.

Penjagaan khas mesti diambil sekiranya mikroorganisma yang dicari adalah Neisseria Gonorrhoeae Sama ada Neisseria meningitidis, Oleh kerana bakteria ini dihalang dengan kehadiran kepekatan tinggi natrium polyanetolsulfonate (natrium polynetosulfonate SPs).

Itulah sebabnya, sebatian ini tidak boleh melebihi 0.025% dalam botol hemoculture.

Sebaliknya, jika sampel untuk budaya darah mula -mula diambil dalam mengosongkan tiub, tiub ini mempunyai kepekatan SPS toksik untuk meningococci dan gonococci supaya darah mesti dipindahkan sebelum 1 jam ke sistem kultur dalam sup.

Bagaimana mengetahui sama ada hemoculture positif atau pencemaran

Budaya darah dianggap tercemar apabila terdapat pertumbuhan hanya botol budaya darah yang diambil. Dan kecurigaan pencemaran meningkat jika mikroorganisma terpencil adalah mikrobiota kulit biasa: Contoh: Staphylococcus coagulase negatif, Propionibacterium spp, dalam kalangan yang lain.

Walau bagaimanapun, dalam pesakit immunocompromised tiada mikroorganisma harus dihina, tetapi dalam hal ini mikroorganisma harus muncul dalam beberapa sampel.

Sebaliknya, jika kepekaan terhadap antibiotik mikroorganisma terpencil yang sama dalam dua tembakan pensampelan yang berbeza bertepatan, jangkitan itu nyata.

Ciri lain adalah beban bakteria, kerana budaya darah yang tercemar berkembang lewat, sementara jangkitan sebenar pada pesakit yang tidak berkaitan secara umumnya positif pada 14 jam pengeraman ketika mikroorganisma tidak menjengkelkan.

Sebaliknya, pada pesakit yang dirawat dengan antimikrobial, mikroorganisma yang terlibat mungkin meningkat kerana bebannya sangat rendah.

Kemunculan lebih daripada satu mikroorganisma dapat mencadangkan pencemaran, tetapi jika hasil yang sama diulangi dalam beberapa tembakan dari laman web yang berbeza, maka itu nyata.

Rujukan

1. "Hemoculture." Wikipedia, ensiklopedia percuma. 3 Jul 2019, 17:28 UTC. 14 Jul 2019, 19:05 adalah.Wikipedia.org
2. Rebus b. Teknologi baru dalam diagnosis mikrobiologi: automasi dan beberapa aplikasi dalam pengenalpastian mikrob dan kajian kerentanan. REV. Med. Clin. Kiraan. 2015; 26 (6) 753-763. Terdapat di: pembaca.Elsevier.com
3. Villarroel p. Bab 20: Sepsis dan Risiko Penyakit Kardiovaskular. Kesihatan kardiovaskular. Ms 187-194. Terdapat di: FBBVA.adalah
4. Sánchez R, Rincón B, Cortés C, Fernández E, Peña S, Heras dan.M. Hemocultures: Apa yang telah anda katakan dan apa yang anda lakukan? Sakit. Glob. 2012; 11 (26): 146-163. Terdapat di: Scielo.ISC
5. Pardinas-Llergo M, Alarcón-Sotelo A, Ramírez-Angku C, Rodríguez-Weber F, Díaz-Peene E. Kebarangkalian kejayaan mendapatkan budaya darah positif. Med. Méx dalaman. 2017; 33 (1): 28-40. Terdapat di: Scielo.org