Roth mengotorkan patofisiologi, latar belakang dan kepentingan

Ia dikenali sebagai Roth Noda ke titik pendarahan kecil yang terletak di retina yang dicirikan dengan mempunyai pusat putih. Mereka dapat dilihat dalam peperiksaan latar belakang, juga dipanggil ophthalmoscopy, yang dilakukan oleh doktor semasa peperiksaan fizikal.

Apabila diterangkan pada tahun 1872, difikirkan bahawa mereka adalah tanda eksklusif endokarditis bakteria. Pada masa ini diketahui bahawa noda Roth disebabkan oleh pecah saluran darah retina. Cuti ini boleh disebabkan oleh sebilangan besar penyakit sistemik.

Tempat kapas retina. Oleh http: // www.Nei.NIH.Gov/Photo/Eyedis/Index.ASP, Domain Awam, Commons.Wikimedia.org

Sekiranya punca kemunculan pendarahan ini adalah endokarditis berjangkit, tanda -tanda lain seperti lesi Janeway dapat dilihat, yang merupakan bintik -bintik kulit keradangan yang kecil, serta nodul Osler, yang kelihatan sebagai sista yang sangat subkutaneus yang terletak di dalam Tumbuh -tumbuhan dan telapak tangan.

Semasa mencari kesan Roth dalam penilaian klinikal pesakit, doktor harus menyiasat latar belakang punca melalui soal siasat, peperiksaan fizikal dan peperiksaan makmal.

[TOC]

Patofisiologi

Pendarahan Retina dengan Pusat Blanco, yang dipanggil Roth Noda, telah dikaji selama bertahun -tahun tanpa memahami proses latihan mereka dengan baik.

Pada abad kesembilan belas, selepas penemuan mereka, ia dianggap bahawa mereka adalah tanda khusus dan eksklusif jangkitan bakteria lapisan dalaman atau Endocardium. Atas sebab ini mereka digambarkan sebagai trombi bakteria kecil yang membentuk abses di retina dan menyebabkan pendarahan.

Pada masa ini diketahui bahawa pusat putih noda Roth mengandungi sel yang sangat sedikit, jadi ia tidak mungkin menjadi abses, kerana ia mengandungi banyak sel darah putih.

Boleh melayani anda: Spindle otot

Sebaliknya, unsur putih ini sepadan dengan kawasan fibrin dengan blok platelet, yang dibentuk oleh kerosakan pada saluran darah halus yang menyuburkan retina.

Kapilari retina sensitif terhadap perubahan tekanan darah, yang boleh menyebabkan kecederaan dan pendarahan mereka. Oleh itu, pesakit dengan hipertensi arteri boleh membentangkan tanda ini.

Dalam sesetengah patologi kehadiran noda Roth dijelaskan kerana badan membentuk deposit imunologi yang akhirnya terkumpul di kawasan saluran darah nipis, seperti retina, glomeruli buah pinggang dan jari tangan dan kaki. Ini adalah kes endokarditis.

Latar belakang

Dalam pemeriksaan fizikal yang komprehensif, doktor mesti melakukan penilaian okular, termasuk pemeriksaan dan ophthalmoscopy atau Latar belakang.

Penilaian ini bertujuan untuk menilai bahagian dalam mata, termasuk retina, melalui diafragma murid.

Untuk melaksanakannya, instrumen manual yang dipanggil Ophthalmoscope, yang mempunyai sistem cahaya dan mirro yang membolehkan doktor melihat rongga dunia okular. Anda juga memilih untuk melambatkan murid dengan titisan khas untuk tujuan ini.

Ophthalmoscope (kiri) dan otoskop (kanan). Oleh James Heilman, MD - Kerja sendiri, Domain Awam, Commons.Wikimedia.org

Ini adalah penilaian yang memerlukan pengalaman, kerana ia berdasarkan visualisasi struktur oleh doktor, yang mesti mengetahui aspek normal untuk mengenal pasti perubahan patologi.

Ophthalmoscopy, atau dana mata, adalah peperiksaan asas untuk penilaian fizikal. Setiap doktor harus tahu bagaimana untuk melakukannya kerana ia memberikan data yang penting dan unik mengenai keadaan pesakit, serta kerosakan vaskular yang disebabkan oleh penyakit yang menderita, keterukan dan juga prognosis.

Boleh melayani anda: ossifikasi endochondral: histologi dan prosesDoktor melakukan ophthalmoscopy. Oleh nih - http: // www.Nei.NIH.Kerajaan/ROP/Foto.ASP.Wikimedia.org

Di samping itu, peralatan yang sangat maju diperlukan untuk melaksanakannya dan dapat menetapkan diagnosis dan pendekatan yang tepat.

Penemuan di retina

Retina adalah kain yang meliputi seluruh mata. Ia mempunyai rangkaian saluran darah yang integriti mesti dinilai secara terperinci semasa latar belakang, kerana mereka adalah kapilari kecil yang cedera dengan mudah.

Bahagian mata manusia. Oleh retina retina rentas mata manusia.SVG: Erin Silversmith dari asal oleh In: Pengguna: Delta Gderivative Work: Rexxs, AIBDescalzo (Talk) - Seksyen Salib Mata Manusia Berkelanjutan.SVG, CC BY-SA 3.0, Commons.Wikimedia.org

Pendarahan adalah penemuan kerap pada pesakit yang didiagnosis dengan hipertensi arteri, diabetes dan anemia, antara penyakit lain.

Walau bagaimanapun, tanda -tanda hemoragik yang lain, seperti noda Roth, boleh diperhatikan tanpa pesakit dengan merujuk sebarang gejala.

Kepentingan noda Roth

Noda Roth ditemui pada tahun 1872 oleh ahli patologi Switzerland Moritz Roth, yang menggambarkan mereka sebagai titik merah retina dengan pusat putih yang terletak berhampiran pusat optik. Walau bagaimanapun, doktor Jerman Moritz Litten yang mempelajari mereka secara mendalam dan memperkenalkan eponim dalam kesusasteraan perubatan.

Litten mendapati bahawa penemuan ini adalah pada pesakit dengan penyakit jantung berjangkit, terutamanya endokarditis yang disebabkan oleh bakteria. Inilah sebabnya mengapa ia adalah tanda yang memastikan keadaan ini dalam pesakit yang membentangkannya.

Noda kapas dalam diabetes. Oleh Bruceblaus. Semasa menggunakan imej ini di sumber luaran, ia boleh disebut sebagai: Blausen.Kakitangan Com (2014). "Galeri Perubatan Blausen Medical 2014". Wikijournal of Medicine 1 (2). Doi: 10.15347/WJM/2014.010. ISSN 2002-4436. - Kerja sendiri, CC oleh 3.0, Commons.Wikimedia.org

Kemudian, kehadiran noda Roth dapat ditubuhkan dalam penyakit sistemik yang berbeza selain endokarditis bakteria, termasuk beberapa jenis anemia, toxoplasmosis, diabetes mellitus atau HIV. Oleh itu, ini adalah penemuan indikatif penyakit yang serius atau maju.

Boleh melayani anda: klasifikasi tulang: mengikut bentuk, saiz, struktur, fungsi

Pendekatan diagnostik kepada pesakit dengan kesan Roth

Apabila kesan Roth dibuktikan di latar belakang, ia harus disiasat secara mendalam untuk mewujudkan diagnosis dan rawatan yang mencukupi.

Pesakit yang mengalami gejala seperti demam dan menggigil, berpeluh malam dan ketidakselesaan, boleh mengalami endokarditis bakteria.

Dalam kes ini, bintik -bintik Roth akan disertai dengan tanda -tanda lain di dalam kulit dan membran mukus seperti pendarahan kecil di langit -langit, bintik -bintik yang tinggi pada kulit (dikenali sebagai lesi Janeway) dan nodul yang menyakitkan subkutaneus di pulpejos dan tapak kaki ( dipanggil osler nodul).

Dalam kes pesakit asimtomatik yang menyampaikan tanda, beberapa jenis anemia kronik boleh disyaki. Anemia kekurangan vitamin B12, yang dipanggil Anemia yang merosakkan, boleh disyaki dari penemuan noda Roth.

Diagnosis muktamad dilakukan melalui ujian darah yang menunjukkan nilai hemoglobin dan vitamin B12 menurun. Dalam kes ini, bintik -bintik hilang apabila rawatan ditadbir dan nilai kembali normal.

Dalam kes penyakit kronik seperti hipertensi arteri atau diabetes, penemuan bintik Roth menunjukkan kawalan yang tidak sesuai terhadap penyakit ini. Kes -kes ini boleh berakhir dengan pendarahan dan gumpalan retina yang menyebabkan kehilangan penglihatan.

Rujukan

1. Ruddy, s. M; Bergstrom, r; Tivakaran, v. S. (2019). Roth Spots. Statpearls. Treasure Island (FL). Diambil dari: NCBI.NLM.NIH.Gov
2. Fred, h. L. (2013). Beg hitam kecil, ophthalmoscopy, dan tempat roth. Jurnal Institut Jantung Texas. Diambil dari: NCBI.NLM.NIH.Gov
3. Ling, r., & James, b. (1998). Pendarahan retina berpusatkan putih (bintik-bintik roth). Jurnal Perubatan Pascasiswazah. Diambil dari: NCBI.NLM.NIH.Gov
4. Senior, j. M; Gándara-Ricardo, J. Ke. (2015). Endokarditis berjangkit. Diambil dari: Scielo.org.co
5. Holland, t. L; Baddour, l. M; Bayer, a. S; Hoen, b; Saya nampak, j. M; Fowler, v. G (2016). Endokarditis infektif. Ulasan Alam. Primer penyakit. Diambil dari: NCBI.NLM.NIH.Gov
6. Macauley, M; Nag, s. (2011). Bintik -bintik roth di anaemale yang merosakkan. Laporan Kes BMJ. Diambil dari: NCBI.NLM.NIH.Gov