Penyebab myosis, patofisiologi dan rawatan

The Miosis Ia adalah penguncupan murid mata. Ini adalah tindak balas biasa yang menghadkan jumlah cahaya yang memasuki bola mata dalam keadaan pencahayaan yang sengit.  Ini adalah hasil akhir refleks photomotor, yang bertanggungjawab untuk penguncupan murid (myosis) apabila terdapat banyak cahaya di alam sekitar, penguncupan pupillary kedua -dua mata sebagai tindak balas terhadap keadaan pencahayaan yang normal.

Walau bagaimanapun, tidak dalam semua kes myosis adalah normal, sebenarnya apabila ia berlaku dalam keadaan pencahayaan yang rendah, ia disertai dengan gejala lain (seperti mengantuk atau disorientasi). Apabila ia berlaku dalam satu mata, ia harus dianggap patologi.

Sumber: Pixabay.com

Sangat penting untuk menentukan punca kerana biasanya disebabkan oleh keadaan serius yang dapat menjejaskan kehidupan seseorang.

Penilaian myosis sangat mudah, cukup untuk memerhatikan mata orang itu dan menentukan diameter murid; Bila -bila masa ini 2 mm atau kurang bercakap mengenai saya.

[TOC]

Punca

Myosis dalam kebanyakan kes tindak balas biasa terhadap keadaan pencahayaan luaran dan mewakili tanda klinikal yang dapat dilihat pengaktifan refleks photomotor.

Apabila refleksi ini diubah, sama ada disebabkan oleh lesi organik atau akibat daripada kesan bahan atau ubat -ubatan toksik, dikatakan bahawa ia adalah myosis patologi, pemeriksaan fizikal yang lengkap adalah perlu untuk menentukan punca dan dapat membetulkannya.

Untuk memahami myiosis dengan baik, adalah penting untuk mengetahui mekanisme (fisiologi); Sebaik sahaja ini lebih mudah untuk dapat mengenal pasti patologi yang berbeza yang mencetuskan myosis patologi.

Refleks Photomotor

Refleks photomotor bermula apabila cahaya memasuki dunia ocular dan merangsang sel -sel photoreceptor yang terletak di retina (kon, tongkat, sel -sel ganglionik photoreceptor), menjadikan cahaya menjadi dorongan elektrik yang bergerak melalui gentian sensitif kedua untuk kranial (ophthalmic untuk cranial (ophthalmic (ophthalmic untuk cranial (ophthalmic (ophthalmic untuk cranial (ophthalmic (ophthalmic untuk cranial (ophthalmic (ophthalmic untuk cranial (ophthalmic (ophthalmics untuk cranial (ophthalmics (ophthalmics cranial (ophthalmic for untuk cranial (ophthalmics (ophthalmic forshurmic for the cranial (ophthalmik saraf) ke tengah.

Di rantau ini, impuls mencapai nukleus pretektal yang terletak di kolik atas, ini tanpa melalui nukleus geniculate lateral atau korteks visual, oleh itu refleksi itu diintegrasikan secara eksklusif di bahagian tengah tanpa penyertaan struktur yang lebih tinggi.

Sebaik sahaja dorongan sensitif mencapai teras pra-lash, ia merangsang neuron yang menghubungkannya dengan nukleus visceromotor Edinger-Westphal, dari mana serat motor parasympathetic yang mengiringi pasangan kranial ketiga (saraf ochulomotor).

Boleh melayani anda: ibu toksik: ciri -ciri dan bagaimana merawatnya

Sebaik sahaja par kranial III memasuki orbit, serat parasympatetik yang mengiringi ia memasuki ganglion ciliary dari mana gentian motor pasca -gum yang dikenali sebagai saraf ciliary pendek keluar, yang akhirnya akan bertanggungjawab untuk penguncupan otot ciliary sebagai tindak balas dalam tindak balas Respons terhadap cahaya.

Ia dikenali sebagai refleks photomotor langsung kepada penguncupan murid (myosis) sebagai tindak balas kepada rangsangan langsung cahaya pada mata yang sama; Iaitu, cahaya memasuki mata kanan dan mengontrak murid yang betul.

Sebagai tambahan kepada refleks photomotor langsung, terdapat apa yang dikenali sebagai refleksi persetujuan, yang terdiri daripada penguncupan murid contralateral sebagai tindak balas kepada rangsangan cahaya di mata yang bertentangan; Contohnya, cahaya merangsang mata kanan dan mengontrak murid mata kiri.

Refleks persetujuan bertanggungjawab untuk kedua -dua murid mempunyai tahap saya yang sama, oleh itu diharapkan bahawa dalam keadaan normal murid -murid adalah simetri. Apabila ini tidak berlaku, anda harus memikirkan kerosakan pada integrasi refleksi.

Patofisiologi

Apabila myiosis berlaku dalam keadaan pencahayaan yang rendah, ia tidak simetris (satu mata dan yang lain tidak) atau disertai dengan gejala klinikal lain seperti kekeliruan, kekeliruan atau perubahan keadaan kesedaran, anda harus memikirkan myosis patologi.

Punca -punca myosis patologi adalah pelbagai dan sangat bervariasi, menjadi subjek perjanjian perubatan yang luas, namun dari sudut pandangan umum, dua kumpulan besar penyebab dapat dipertimbangkan:

- Kecederaan Laluan Integrasi Refleks Photomotor.

- Kesan bahan toksik, ubat atau ubat.

Secara umum, sejarah perubatan pesakit, penemuan peperiksaan fizikal dan peperiksaan pelengkap (tomografi, ujian toksikologi atau lain -lain yang mungkin berlaku), membolehkan dengan tepat untuk mewujudkan punca myiosis patologi, ini sangat penting kerana menurut tersebut menyebabkan rawatan mesti diputuskan.

Lesi Integrasi Refleks Photomotor 

Rantaian refleks fotomotor dan persetujuan boleh terjejas di pelbagai titik, dari lesi retina yang menghalang rangsangan cahaya daripada menjadi rangsangan elektrik, untuk perubahan saraf motor yang menghalang penguncupan otot ciliary sebagai tindak balas kepada cahaya.

Boleh melayani anda: Pembelajaran yang inovatif

Terdapat banyak patologi dan kecederaan yang dapat mengubah refleks photomotor yang mendorong myosis patologi, yang paling kerap adalah beberapa jenis pendarahan serebrum (seperti pendarahan pontin), sindrom Horner, tumor pancoast dan sakit kepala kluster, untuk menyebutkan hanya beberapa sebab yang paling kerap.

Sindrom Horner

Di Horner Syndrome terdapat komitmen terhadap gentian bersimpati yang bertanggungjawab terhadap mydriasis (peleburan murid), jadi keseimbangan antara myosis dan mydriasis hilang sebagai tindak balas terhadap keadaan cahaya alam sekitar yang berlainan.

Apabila ini berlaku, pemuliharaan mata neurovegetative diarahkan secara eksklusif oleh sistem parasympatetik, yang dengan tidak mempunyai siapa yang menentangnya menghasilkan myosis yang berterusan dan patologi mata yang jalan bersimpati dikompromi dikompromi dikompromi dikompromi.

Tumor pancoast

Penyebab myosis yang jarang berlaku tetapi sangat serius adalah tumor pancoast, sejenis kanser paru -paru yang melibatkan puncak organ yang menyusupkan struktur bersebelahan di antaranya adalah ganglia bersimpati serviks. Apabila ini berlaku terdapat komitmen untuk gentian bersimpati, seperti dalam sindrom Horner.

Sebaliknya, di dalam sakit kepala dalam kelompok terdapat pemansuhan mydriasis yang sementara disebabkan oleh sistem bersimpati.

Kesan bahan toksik, ubat atau ubat

Ubat -ubatan, ubat -ubatan dan toksik yang boleh memberi kesan kepada sistem parasympathetic banyak dan pelbagai jenis, namun terdapat penyebut biasa yang membolehkan untuk mengesyaki kesan toksik sesetengah bahan yang bertanggungjawab untuk myosis: gejala neurologi yang berkaitan.

Biasanya, di mana -mana pesakit yang membentangkan lombong yang disebabkan oleh ubat -ubatan atau ubat -ubatan, tanda -tanda neurologi seperti stupor, kekeliruan, mengantuk, pergolakan, perubahan deria atau kecacatan motor akan dibentangkan.

Semuanya bergantung pada jenis bahan yang terlibat dalam myosis, ini adalah perbezaan yang paling jelas berkenaan dengan lesi organik, bagaimanapun, kemungkinan pendarahan serebrum tidak boleh diabaikan, yang kadang -kadang sangat mirip dengan keracunan.

Antara bahan yang dihasilkan oleh saya adalah:

Ia boleh melayani anda: 123 frasa usahawan yang berjaya dan terkenal [+imej]

- Semua derivatif opioid

- Ejen cholinergik (seperti acetylcholine)

- Inhibitor acetyl-colinesterase (neostigmine, Physostigmine) 

- Nikotin

- Parasympathomimetics (seperti pilocarpine, ubat penggunaan biasa dalam rawatan glaukoma)

- Ubat antipsikotik (seperti haldol dan risperidone)

- Beberapa antihistamin seperti diphenhydramine

- Imidazolinas, antaranya adalah clonidine antihipertensi

Rawatan

Rawatan myosis akan bergantung pada punca, sebenarnya myiosis fisiologi tidak memerlukan apa -apa rawatan, serta yang dibentangkan sebagai kesan cagaran beberapa ubat yang digunakan untuk merawat patologi yang diketahui (pilocarpine, clonidine, dan lain -lain).

Dalam kes -kes di mana rawatan diperlukan, biasanya diperlukan untuk mengenal pasti punca dan memulakan rawatan yang sesuai untuk penyebab tertentu, dengan syarat terdapat beberapa yang tersedia; Itu menunjukkan bahawa myiosis itu sendiri tidak dirawat kerana ia merupakan gejala, jadi penyakit asas yang bertanggungjawab untuknya mesti diserang.

Rujukan

1. Sloane, m. Dan., OWSLEY, c., & Alvarez, s. L. (1988). Penuaan, miosis yang tidak senonoh dan sensitiviti kontras spatial pada cahaya rendah. Penyelidikan Visi, 28(11), 1235-1246.
2. Baca, h. K., & Wang, s. C. (1975). Mekanisme mitosis morfin yang disebabkan oleh anjing. Jurnal Farmakologi dan Terapi Eksperimen, 192(2), 415-431.
3. Duffin, r. M., Merah, c. B., Gardner, s. K., & Pettit, t. H. (1982). Inhibitor lombong yang disebabkan oleh pembedahan. Ophthalmology, 89(8), 966-979.
4. Dimant, j., Grob, d., & Brunner, n. G. (1980). Ophthalmoplegia, ptosis, dan myosis dalam arteritis temporal. Neurologi, 30(10), 1054-1054.
5. Mitchell, a. Ke., Lovejoy Jr, F. H., & Goldman, p. (1976). Pengambilan dadah yang dikaitkan dengan miosis pada kanak -kanak koma. Jurnal Pediatrik, 89(2), 303-305.
6. Clifford, j. M., Hari, m. D., & Orwin, J. M. (1982). Pembalikan myosis yang disebabkan oleh clonidine oleh alpha 2 - adrenoreceptor antagonis RX 781094. Jurnal British Farmakologi Klinikal, 14(1), 99-101.
7. Weinhold, l. L., & Bigelow, g. Dan. (1993). Miosis opioid: Kesan intensiti pencahayaan dan pendedahan monokular dan teropong. Pergantungan dadah dan alkohol, 31(2), 177-181.
8. Klug, r. D., Krohn, d. L., Breitfeller, j. M., & Dieterich, D. (1981). Perencatan lombong yang disebabkan oleh trauma oleh indoxole. Penyelidikan Ophthalmic, 13(3), 122-128.