Streptococcus pyogenes

Perwakilan bakteria streptococcus pyogenes

Apa itu Streptococcus pyogenes?

Streptococcus pyogenes, juga dipanggil Streptococcus Beta-hemolytic kumpulan A, adalah sejenis bakteria gram positif. Ia adalah salah satu spesies yang paling ganas dalam genus ini, sebagai ejen kausal pharyngitis akut, piodermitis streptokokus, erysipele, demam puerperal dan septikemia, antara patologi lain.

Patologi ini dapat menghasilkan sekuel, menyebabkan penyakit autoimun, seperti demam reumatik dan glomerulonephritis akut. Penyakit yang paling kerap adalah faringitis, yang kebanyakannya menyerang kanak -kanak antara 5 dan 15 tahun.

Kira -kira 15% individu dengan pharyngitis streptokokus dapat diubah menjadi pembawa tanpa gejala bakteria selepas rawatan.

Taksonomi

Kerajaan: Eubacteria.

Phylum: Firmicutis.

Kelas: Bacilli.

Pesanan: Lactobacillals.

Keluarga: Streptococcaceae.

Jantina: Streptococcus.

Spesies: Pyogenes.

Ciri -ciri Streptococcus pyogenes

- Manusia adalah satu -satunya takungan semula jadi Streptococcus pyogenes. Ia tinggal di kerongkong dan kulit kesihatan.

- Mereka adalah anaerobia pilihan. Mereka bukan mudah alih atau bentuk spora. Mereka tumbuh dengan baik di bawah keadaan berikut: media diperkaya dengan darah, ph 7.4, suhu 37 ° C, persekitaran dengan 10% CO₂.

- The Streptococcus pyogenes Mereka dapat menanam beberapa karbohidrat yang menghasilkan asid laktik sebagai produk akhir.

- Mereka adalah catalase negatif, yang membezakannya dari jantina Staphylococcus.

- Kurang tahan daripada Staphylococcus Untuk bertahan di luar organisma. 60 ° C dimusnahkan selama 30 minit.

Morfologi

Streptococcus pyogenes Mereka adalah kelapa positif gram yang disusun dalam rantai pendek atau separa untuk kira -kira 4 hingga 10 bakteria.

Mereka mempunyai kapsul asid hyaluronik dan di dinding sel mereka mengandungi karbohidrat C yang menyediakan kekhususan kumpulan.

Karbohidrat dibentuk oleh L-Ramnosa dan N-acetyl-D-Glycosamine dan kovalen dikaitkan dengan peptidoglycan.

Terima kasih kepada karbohidrat ini, Streptococcus Mereka boleh diklasifikasikan oleh kumpulan (a, b, c, d). Klasifikasi ini dibuat oleh Lancefield, dan dalam erti kata ini S. Pyogenes tergolong dalam kumpulan a.

Pada agar darah koloni kecil, krim putih dengan kawasan beta-hemolisis di sekitar koloni (cahaya halo yang dihasilkan oleh lisis sel darah merah).

Faktor virulensi

Kapsul asid hyaluronik

Ia memberikan sifat anti -fagositik dengan menghalang opsonisasi mikroorganisma.

M

Ia adalah antigen permukaan (protein fibrillary) yang dikaitkan dengan bahagian paling luar dinding dan menonjol dari permukaan sel. Ia memberi dia aktiviti anti -flositik dan menghalang kematian intraselular oleh sel polimorfonuklear.

Protein ini adalah imunogenik, oleh itu ia merangsang sistem imun untuk menghasilkan antibodi anti -protein. Terdapat lebih daripada 80 subtipe yang berbeza.

Ia boleh melayani anda: Agggagatibacter Actinomycetemcomitans: Ciri -ciri, Morfologi, Budaya

Faktor Opacity of

Antigen permukaan yang dikaitkan dengan m. Ia adalah alpha-lipoproteinase yang mampu membayangi media yang mengandungi serum kuda.

Antigen T dan R

Mereka hadir dalam beberapa strain, tetapi tidak jelas jika mereka terlibat dalam virulensi. Semuanya kelihatan menunjukkan bahawa tidak.

Hemolysin atau streptolisin o y s

Streptolisin atau adalah sitotoksin antigen yang membentuk liang transmembran pada leukosit, sel tisu dan platelet untuk lisar mereka. Sistem imun bertindak balas membentuk antibodi antiestreptolisia atau.

Sitotoksin ini berubah dengan oksigen dan oleh itu licin ke erythrocytes di bahagian dalaman penanaman agar darah. Walaupun streptolisin s stabil dalam menghadapi oksigen, ia bukan antigen dan mampu erythrocytes lisar di atas dan di bawah agar darah.

Juga membentuk liang di pelbagai jenis sel. Ia terutamanya leukotoksik, membunuh leukosit yang phagocyte ini streptococci.

Asid lipoteik

Ia membentuk kompleks dengan M dan mengambil bahagian dalam pematuhan ke sel epitelium.

Streptocinase

Ia adalah enzim yang menyebabkan transformasi plasminogen menjadi plasmin yang mencerna fibrin.

Streptodorous

Terdapat 4 jenis: a, b, c dan d. Mereka adalah enzim yang juga dikenali sebagai deoxyribonucleas atau nukleas. Ia mempunyai pemilikan DNA yang menggigit dalam tisu exudates dan nekrotik.

Hyaluronidase

Hyrolys asid hyaluronik.

Toksin erythrogenic atau pyrogenous

Ia adalah ovangigen yang menghasilkan demam, exanthema (scarlatin), percambahan limfosit T, penindasan limfosit B dan peningkatan kepekaan terhadap endotoxin.

Terdapat empat jenis: A, B, C dan D dan D. Pengeluaran Jenis A dan C bergantung pada kehadiran gen awal yang diangkut oleh bacteriophage. B dihasilkan oleh gen kromosom. D tidak dicirikan sepenuhnya.

Protein F dan LTA

Mereka adalah protein cetek yang menghubungkan ke fibronectin dan mengganggu dalam opsonisasi.

Peptidase C5A

Ia adalah enzim yang merendahkan komponen C5A pelengkap (bahan chemotactic), menghalang tarikan fagosit ke tapak deposit pelengkap.

Patologi

Pharyngitis akut

Tempoh inkubasi adalah 2 hingga 4 hari. Penyakit ini bermula dengan tiba -tiba, menyampaikan demam, menggigil, sakit tekak yang kuat, sakit kepala dan ketidakselesaan umum.

Dinding posterior pharynx menjadi meradang dan memperoleh penampilan edematous, biasanya merah. Anda juga boleh berkompromi dengan loceng, langit -langit lembut dan tonsil, yang muncul putih kelabu atau putih kekuningan pada struktur ini.

Adalah biasa bagi nodus limfa serviks sebelumnya untuk menjadi meradang, meningkatkan saiznya dan ada kesakitan palpasi.

Secara umum, penyakit ini dibatasi dalam seminggu, namun ia dapat memanjangkan dan menyebabkan abscesses Periamigdaline atau Retropharyngeal, Otitis Media, Adenitis Servis Suppurative, Mastoiditis dan Sinusitis Akut.

Boleh melayani anda: chimiótrophos

Ia jarang boleh menyebabkan penyebaran (bakteria, radang paru -paru, meningitis atau jangkitan metastatik ke organ jauh).

Beberapa toksin pyrogenous yang menghasilkan toksin A, B dan C boleh menghasilkan ruam scarlitiniform.

Impetigo

Juga dipanggil pyodermitis streptokokus, ia dicirikan oleh vesikel cetek kecil yang dikelilingi oleh kawasan erythema. Vesikel menjadi pustules dalam masa beberapa hari, dan kemudian memecahkan dan membentuk kerak kekuningan.

Luka -luka ini biasanya muncul pada kanak -kanak berumur 2 hingga 5, terutamanya pada muka dan anggota badan yang lebih rendah. Sekiranya beberapa luka bergabung dapat membentuk ulser yang mendalam.

Kecederaan ini sangat berjangkit, jadi mudah disebarkan melalui hubungan langsung.

Erysipelas

Mereka adalah kecederaan yang lebih mendalam yang berlaku di peringkat dermis (kulit dan tisu subkutan).

Ia ditunjukkan oleh kawasan erythema yang tersebar, edema dan indurasi kulit yang terjejas (selulit yang mungkin mempunyai limfangitis dan limfadenitis). Kecederaan ini berkembang pesat.

Anda boleh mengalami gejala sistemik seperti ketidakselesaan umum, demam atau menggigil ketika bakteria menyerang aliran darah.

Luka -luka ini biasanya muncul di muka dan anggota badan yang lebih rendah. Mungkin ada berulang di laman web yang sama.

Jangkitan puerperal

Walaupun jangkitan puerperal disebabkan oleh Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes Ia dapat menembusi rahim selepas melahirkan anak dan menyebabkan septikemia fana.

Sumber biasanya adalah tangan atau rembesan oropharyngeal dari doktor atau jururawat, yang berkelakuan sebagai pembawa tanpa gejala. Sekiranya kakitangan kesihatan tidak memenuhi langkah -langkah aseptik, mereka boleh penyebaran bakteria.

demam scarlet

Ia berlaku selepas pharyngitis streptokokus yang disebabkan oleh strain yang menghasilkan toksin erythrogenik dalam mana -mana jenis A, B dan C.

Ia dicirikan dengan bermula dengan kemunculan letusan yang memancarkan mukosa lisan, pipi dan kuil, dengan kawasan pucat di sekitar mulut dan hidung (ciri -ciri meriam peribucal).

Pada tahap langit -langit yang keras dan lembut, pendarahan punctiform dibentangkan, dan papillae merah putih yang kekuningan dan papillae merah yang menonjol (lidah strawberi) diperhatikan di lidah (lidah strawberi).

Seterusnya, letusan halus muncul yang meluas ke thorax dan anggota badan. Kulitnya kasar untuk disentuh, sama dengan kertas pasir.

Sindrom Sama dengan Kejutan Toksik (SSST)

Boleh menjejaskan pembawa atau kenalan yang sihat ketika Streptococcus pyogenes Mereka memasuki luka atau luka, yang mempengaruhi tisu subkutan, limfangitis dan lymphoadenitis, dan seterusnya mencapai torrent darah.

Penyakit sistemik bermula dengan myalgia yang samar -samar, menggigil dan kesakitan yang sengit di tapak yang dijangkiti. Mual, muntah, cirit -birit dan hipotensi juga ditunjukkan, sehingga mereka mencapai kejutan dan kekurangan multiorgan.

Adalah perkara biasa untuk menjana fasciitis dan mionisis nekrotizing.

Boleh melayani anda: Beauveria Bassiana

Demam reumatik

Ia dihasilkan oleh strain rheumatogenik. Ia boleh muncul 1-5 minggu selepas pharyngitis streptokokus, dan tanpa rawatan anti-radang, ia boleh bertahan 2 atau 3 bulan.

Ia adalah penyakit keradangan yang tidak menopang yang dicirikan oleh demam, karditis, nodul subkutan, Korea dan polyartritis migrasi.

Di peringkat klinikal ia mempunyai pembesaran jantung, miokardium dan epikardikal, yang boleh menyebabkan kegagalan jantung.

Post -Post -Ptococcal Glomerulonephritis Akut

Ia adalah penyakit yang dimediasi oleh antigen-antigen immunocomplexes yang terbentuk dalam edaran dan disimpan dalam tisu buah pinggang. Antigen dan antibodi juga boleh dipisahkan dan bergabung dengan tisu.

Ini menyebabkan pengambilan sel imun, pengeluaran mediator kimia dan sitokin dan pengaktifan pelengkap tempatan, yang membawa kepada tindak balas keradangan yang terletak di glomeruli.

Sekuel ini boleh dilaksanakan jika ketegangan yang menyebabkan penyakit streptokokus sebelumnya adalah ketegangan jenis nefritogenik, iaitu, ia mengandungi antigen nefrotoxic.

Ini adalah: reseptor plasmin yang dikaitkan dengan nefritis, dikenal pasti sebagai glyceraldehid.

Penyakit ini mungkin muncul 1 hingga 4 minggu selepas pharyngitis streptokokus atau 3 hingga 4 minggu selepas jangkitan kulit.

Secara klinikal ia dicirikan dengan menyampaikan edema, hipertensi, proteinuria dan pengurangan kepekatan pelengkap serum. Secara histologi terdapat luka proliferatif glomeruli.

Kursus ini adalah penyembuhan jinak dan spontan dalam minggu atau bulan, tetapi ia menjadi kronik membawa kepada kekurangan buah pinggang dan kematian.

Gangguan neuropsychiatrik autoimun pediatrik yang dikaitkan dengan jangkitan oleh Streptococcus pyogenes

Juga dikenali sebagai sindrom pandas, ia menunjukkan dirinya selepas jangkitan streptokokus yang teruk, seperti pharyngitis atau scarletin. Kerap berlaku pada kanak -kanak dari 3 tahun ke remaja.

Ia ditunjukkan dengan gangguan obsesif-kompulsif, penekanan gejala yang berkaitan dengan jangkitan pasca-streptokokus, dengan pemeriksaan neurologi yang tidak normal yang merangkumi hiperaktif, defisit perhatian, pergerakan sukarela yang cepat dan aritmik, nervosa anoreksia dan vokalisasi dengan kerumitan yang berubah-ubah dengan.

Diagnosis

Untuk diagnosis pharyngitis, impetigo, erysipela, bakteria, abses, penanaman sampel yang sama pada agar darah untuk pengasingan mikroorganisma dan pengenalan berikutnya berguna melalui ujian seperti katalase, gram dan sensitiviti kepada cukai bacitracine.

Apabila disyaki demam reumatik atau glomerulonephritis pasca -stapoctic, kuantifikasi antibodi antistreptolisin atau (asto) berguna (asto). Dalam penyakit autoimun ini sebagai tajuk tinggi (di atas 250 unit Todd).

Rawatan

Streptococcus pyogenes Ia sangat mudah terdedah kepada penisilin G, juga kepada beta -lactam dan makrolida lain.

Dalam pesakit alahan ke penisilin, atau apabila jangkitan bercampur disyaki S. Aureus, Makrolida (erythromycin atau azithromycin) digunakan).

Rawatan yang betul selama 10 hari selepas jangkitan pharyngeal dapat mencegah demam reumatik tetapi bukan glomerulonephritis.