Yayasan, prosedur, patologi Bromise

Dia Masa Thrombin (TT) adalah ujian makmal yang terdiri daripada mengukur masa yang diperlukan untuk penukaran fibrinogen ke fibrin. Nilai normal atau fisiologi yang dijangka berkisar antara 13 - 17 saat, walaupun boleh berbeza dari satu makmal ke makmal yang lain.

Waktu Thrombine (TT) bersama -sama dengan masa prothrombin (PT) dan masa thromboplastin (PTT) separa membentuk analisis makmal yang disebut skrin koagulasi. Walau bagaimanapun, ujian yang paling biasa digunakan adalah PT dan PTT, yang jelas dalam banyak kesempatan penggunaan TT, yang terhad kepada kes -kes khas.

Imej yang diambil dari video: Masa Thrombine yang diterbitkan oleh Kike Álvarez di YouTube.

Kajian skrin pembekuan lengkap disyorkan pada pesakit dengan beberapa jenis pendarahan atau pendarahan yang tidak dapat dijelaskan.

Dengan ujian pembekuan (PT, PTT dan TT) anda boleh menentukan apakah jalan pembekuan yang terjejas atau faktor yang mungkin miskin. Oleh itu, ujian ini membantu menjelaskan asal pendarahan mengikut ujian yang diubah.

Pembekuan darah adalah proses yang kompleks yang terdiri daripada jalan intrinsik. Dalam kes masa thrombin, ia menilai tahap terakhir air terjun pembekuan (jalan biasa).

Oleh itu, masa thrombin TT akan diubah dalam kes -kes berikut:

-Kehadiran fibrinogen yang tidak berfungsi atau berkurang,

-Aktiviti fibrinolytic yang dibesar -besarkan,

-Pesakit yang dirawat dengan antikoagulan atau ubat fibrinolitik.

[TOC]

Asas untuk ujian thrombin

Untuk menjalankan ujian ini, perlu mendapatkan plasma bebas kalsium. Ini digunakan sebagai antikoagulant trisodium sitrat (c₆H₅Sama ada₇Na₃) pada 3.2 % atau 3.8 %. Perkadaran yang digunakan adalah dari sebahagian daripada antikoagulan dengan 9 bahagian darah (1: 9).

Ia boleh melayani anda: ovogonias: apa, keterangan, morfologi

Antikoagulant ini mengekalkan faktor pembekuan dan cara untuk mencegah penindasan adalah untuk menghalang pengionan kalsium sekarang.

Ujian ini berdasarkan plasma bebas kalsium pra-inkubasi pada suhu 37 ° C dan seterusnya menghadapinya dengan sebahagian daripada reagen yang mengandungi thrombin standard dalam larutan.

Thrombin akan bertindak pada fibrinogen pesakit, dan jika ia berada dalam kepekatan yang mencukupi dan fungsinya adalah normal, fibrinogen untuk penukaran fibrin akan diaktifkan.

Masa yang diperlukan untuk fibrinogen menjadi fibrin dalam keadaan normal mestilah dalam julat berikut: 13-17 saat.

Prosedur

Ambil sampel darah dalam tiub plastik tudung biru (dengan antikoagulan trisodium sitrat). Campurkan sampel dan centrifuge untuk memisahkan plasma.

Menyusun semula botol thrombin yang disediakan oleh rumah komersial. Ikuti arahan pengeluar.

Ukur 0.2 ml plasma dan letakkannya dalam tiub 12 x 75 dan inkubasi di bilik mandi pada suhu 37 ° C selama 2 minit.

Tambah ke tiub 0.2 ml reagen thrombin dan segera memandu jam randik, berhenti pada masa pembekuan.

Prosedur ini diulang dan bacaan 2 yang diperolehi dalam beberapa saat adalah purata.

Plasma kawalan juga mesti dipasang, ia juga dibuat dengan pendua dan bacaannya disusun purata.

Masa Thrombin akan dianggap memanjang apabila perbezaan purata pesakit kecuali kawalan purata lebih besar daripada 2 saat.

Patologi

-Masa thrombin yang panjang

 Afibrinogenemia

Afibrinogenemia kongenital adalah gangguan jarang berlaku. Ia dicirikan oleh jumlah ketiadaan fibrinogen, yang diterjemahkan ke dalam penampilan pendarahan penting.

Dalam kes afibrinogenemia yang diperoleh, ia boleh disebabkan oleh penderitaan jangkitan bakteria tertentu (demam kepialu), dalam beberapa jenis kanser dan dibakar.

Dalam kes ini, bentuk bekuan dalam ujian masa thrombin.

Boleh melayani anda: dystrophin: ciri, struktur dan fungsi

Hypofibrinogenemia

Pituenemia yang diperolehi boleh berlaku semasa kerja melahirkan anak atau pesakit hamil dengan plasenta sebelumnya dan/atau janin mati.

Fibrinogen berkurangan demam kepialu, jangkitan yang disebabkan oleh Salmonella Typhi.

Dysfibrinognemia

Dalam hal ini kepekatan fibrinogen boleh menjadi normal tetapi tidak berfungsi. Biasanya disebabkan oleh kehadiran sisa asid sinalic yang berlebihan dalam struktur fibrinogen yang disebabkan oleh mutasi, yang mengganggu pembekuan. PT dan PTT adalah normal tetapi TT memanjang.

Hypodisfibrinogenemia

Ia adalah gabungan hipofibrinoginognemia dan disfibrinogenemia. Ini bermakna pesakit mempunyai kepekatan fibrinogen yang rendah dan juga sedikit yang dia ada adalah tidak normal (tidak berfungsi).

Pembekuan intravaskular yang disebarkan

Ia dicirikan oleh generasi thrombin dengan cara patologi. Ia ditunjukkan dengan pendarahan, penampilan petechiae, ecchymosis atau pembentukan trombos (trombosis).

Ia boleh berasal dari septikemia bakteria, sirosis hati, neoplasma, derivasi jantung extracorporeal, tindak balas transfusi, pengekalan janin mati, trauma yang sengit, tindak balas anaphylactic, leukemia akut, luka besar gred ketiga, gigitan ular, antara lain, antara lain, antara lain, antara lain, antara lain, antara lain, antara lain, antara lain, antara lain.

Fibrinolisis sekunder

Istilah fibrinolisis merujuk kepada pemusnahan fibrin dan fibrinogen oleh tindakan plasmin. Ini berlaku secara fisiologi untuk mengelakkan bekuan yang dibangunkan untuk berkembang secara berlebihan dan dapat menjana trombus.

Tetapi apabila ini disebabkan oleh faktor luaran maka ia dipanggil fibrinolisis sekunder dan dapat menghasilkan masalah dalam pembekuan.

Dalam beberapa patologi, seperti infark miokardial dengan serpihan ST yang tinggi, rawatan dadah fibrinolitik khusus atau bukan spesifik boleh diletakkan untuk membantu membatalkan bekuan.

Kehadiran antitrombin (rawatan heparin)

Heparin menghalang fungsi thrombin. Oleh itu, pesakit yang mempunyai terapi heparin mempunyai PT dan memanjang TT.

Boleh melayani anda: protein globular: ciri, struktur, contoh

Hepatopati

Patologi hati yang berbeza dapat menghasilkan sintesis fibrinogen yang tidak normal, serta faktor pembekuan lain. Antara hepatopati yang paling kerap yang mempengaruhi pembekuan adalah: sirosis hati, penyakit hepatoselular kronik, hepatitis virus.

-Memendekkan masa thrombin

Hyperfibrinogemia

Ia boleh dihasilkan dari sebarang jangkitan bakteria akut, kecuali demam kepialu. Peningkatan fibrinogen mempercepat kelajuan pemendapan globular.

cadangan

-Untuk melaksanakan ujian TT, tidak perlu pesakit berpuasa.

-Sampel icteric, lipemic atau hemolyzed mengganggu ujian apabila bacaan dilakukan secara automatik (pengesanan foto-politik), tetapi tidak menjejaskan sama ada ia dilakukan secara manual.

-Hubungan Darah/Antikoagulat mesti dihormati. Langkah ini sangat diperlukan untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai.

-Plasma harus dipisahkan dengan cepat dan memproses ujian dengan plasma segar.

-Bahan yang digunakan semasa ujian mesti bersih dan kering dengan sempurna untuk mengelakkan kesilapan.

-Sampel harus diambil dalam tiub plastik atau kaca silikon.

-Setiap makmal mesti menubuhkan nilai rujukannya sendiri, kerana ini dipengaruhi oleh pelbagai faktor, seperti: mengambil dan pemuliharaan sampel, teknikal, kit komersial, dll.

-Sekiranya, semasa melakukan ujian pendua terdapat perbezaan yang lebih besar daripada 5% antara dua bacaan sampel yang sama, keseluruhan prosedur dan mengabaikan bacaan yang diperoleh mesti diulang.

Rujukan

1. Malaikat A, Angel M. (Sembilan belas sembilan puluh enam). Tafsiran Klinikal Makmal. Edisi ke -5. Editorial Perubatan Pan -American, Bogotá Colombia.
2. Wiener Laboratories. (2000). Masa Thrombin. Terdapat di: Wiener-Lab.com.ar
3. López s. Ujian koagulasi. Pediat mex bertindak. 2016L; 37 (4): 241-245. Terdapat di: Scielo.org.
4. Téllez-Vila Félix I, Chávez-Tapia Norberto C, Torre-Delgadillo Aldo. Gangguan koagulasi dalam cirrotik. REV. Melabur. Clin. 2007; 59 (2): 153-160. Tersedia di:.Scielo.org
5.  MAJLUF a. Perubahan hepatopati dan hemostatik. Gac Med Méx, 2000; 132 (2): 29-30. Terdapat di: Anmm.org.mx
6. Junker g. Rawatan fibrinolitik dalam infark miokard akut. REV.Ururug.Cardiol. 2013; 28 (3): 430-436. Terdapat di: Scielo.