Actinomyces

Actinomyces Bacillos Colonia

Apa itu Actinomyces?

Actinomyces Ia adalah genus bakteria yang terdiri daripada bacilli positif gram, yang dicirikan oleh corak pertumbuhan filamen yang serupa dengan cawangan pokok. Pada masa lalu genre ini dikelirukan dengan kulat kerana morfologinya, tetapi kemudiannya mendapati bahawa spesies mereka berkelakuan sebagai agen bakteria.

Terdapat 42 spesies yang dikenal pasti, tetapi spesies utamanya adalah: Ke. Israelii, a. Naeslundii, a. Odontolyticus, a. Viscosus, a. Meyeri, a. Pyogenes, a. Georgiae, a. Turicensis a. Pengurusan, Ke. Graevenitzii.

Genre bakteria ini adalah sebahagian daripada mikrobiota biasa saluran gastrousus pada manusia dan haiwan, yang meliputi dari ochopharynx ke kolon.

Baru -baru ini dicadangkan bahawa organisma ini boleh menjadi restoran yang agak kerap, pemastautin kulit dan membran mukus di kawasan urogenital.

Spesies ini sangat disesuaikan dengan hidup di permukaan membran mukus tanpa menyebabkan kerosakan. Walau bagaimanapun, mereka boleh menyebabkan jangkitan apabila mereka menyeberangi halangan epitel di bawah keadaan yang menghasilkan voltan oksigen yang cukup rendah untuk menghasilkan pendaraban (tisu nekrosis).

Ciri -ciri Actinomyces

- Sesetengah spesies adalah anaerobik yang ketat dan yang lain adalah mikroaerofilik.

- Mereka adalah pertumbuhan yang perlahan, beberapa strain memerlukan sehingga 7 hari atau lebih untuk membuat penampilan mereka.

- Mereka tumbuh dari 35 hingga 37 ° C. Mereka tidak mudah alih, atau bentuk spora. Mereka adalah bacilli tahan asid, jadi dinding sel mereka mempunyai persamaan dengan dinding mycobacteria.

- Mereka mempunyai potensi virulensi, menyebabkan penyakit hanya apabila halangan mukus, trauma, pembedahan atau jangkitan keradangan, disukai oleh keadaan tekanan tisu rendah o₂.

- Jangkitan dengan Actinomyces Menggalakkan pencerobohan pelvis kuman lain, seperti Escherichia coli, Streptococci, bakteria anaerobik, antara lain.

- Mereka muncul pada usia dini sebagai mikrobiota lisan dan gastrousus. Satu kajian mendedahkan bahawa bayi 2 bulan -bulan telah dijajah oleh Ke. Odontolyticus Di rongga mulut.

- Telah dijelaskan bahawa spesies Actinomyces Mereka memainkan peranan utama dalam peringkat awal pembentukan biofilm dalam gigi (plat pergigian), kedua -duanya di atas (supragingival) dan di bawah (subgingival) garis gusi.

Taksonomi

• Domain: Bakteria.
• Phylum: Actinobacteria.
• Pesanan: Actinomyceals.
• Sub-pesanan: Actinomicineae.
• Keluarga: Actinomycetaceae.
• Jantina: Actinomyces.

Morfologi

Mereka adalah bacilli positif gram diameter 1 μm, tetapi panjang berubah -ubah, kerana ia boleh membentuk filamen bercabang atau tidak bercabang. Ia juga boleh dibentangkan sebagai pendek, atau bacilli berbentuk maza.

Ia boleh melayani anda: Mallassezia Furfur

Bergantung pada spesies yang mereka dapat berkembang dengan perlahan, sederhana atau cepat pada agar darah. Koloninya kasar atau licin mengikut ketegangan yang terlibat.

Warna koloni pada agar darah bervariasi mengikut spesies antara putih, kelabu, merah atau lut.

Dalam tisu manusia yang dijangkiti mereka tertumpu sebagai mikrokoloni, bersatu dengan Hyisticas.

Patologi

Actinomycosis

Ia adalah keadaan keradangan dan granulomatous kronik yang berasal dari tisu bersebelahan dengan permukaan mukus. Luka -luka mengikuti kursus pengembangan lateral dan mendalam yang perlahan dengan indurasi dan fistula yang banyak yang mengalir.

Sifatnya yang tepat bergantung pada organ dan struktur yang terlibat. Lebih kerap pada pesakit dewasa dan seks lelaki.

Tanda dan gejala boleh menjadi sangat tidak spesifik, seperti bengkak, batuk, demam rendah dan penurunan berat badan.

Diagnosis sering sukar, kerana ketika memerhatikan jisim fibrotik yang semakin meningkat, yang merebak melalui pesawat tisu, ia dapat dikelirukan dengan tumor malignan.

Antara jenis actinomycosis adalah:

Actinomycosis cervicofacial

Ia berkaitan dengan kebersihan gigi yang lemah, pengekstrakan kepingan pergigian atau trauma lisan atau rahang. Ia menghasilkan limfadenopati.

Jangkitan boleh mencapai osteonecrosis rahang yang berkaitan dengan bisphosphonates.

Spesies yang paling terpencil dalam jenis kecederaan ini adalah Ke. Israelii (42%), Ke. Pengurusan (26.7%), Ke. Naeslundii dan Ke. Viscosus (9%), sementara Ke. Odontolyticus, a. Meyeri, a. Georgiae dan Ke. Neuii sub. Neuii Mereka pulih sekali -sekala.

Actinomycosis thoracic

Mereka tidak biasa dan berasal dari aspirasi atau pengenalan traumatik bahan yang dijangkiti oropharynge, yang membawa kepada hakisan melalui pleura, thorax atau dinding perut. Anda juga boleh memasuki darah, tetapi lebih jarang berlaku.

Dalam kes actinomycosis toraks, perlu membuat diagnosis pembezaan dengan kanser paru -paru, radang paru -paru dan tuberkulosis.

Actinomyces Graevenitzii Ia mempunyai kecenderungan khas untuk kawasan toraks, menjadi yang utama Actinomyces terpencil dari jenis jangkitan ini.

Walau bagaimanapun, Ke. Meyeri, a. Israelii, a. Odontolyticus dan Ke. Cardiffensis Mereka telah pulih dari kecederaan actinomycotic di tapak paru -paru dan secara sporadis Ke. Naeslundii dan a. Viscosus.  

Actinomycosis abdomen-pélvica

Actinomycosis perut terutamanya dibentangkan sebagai akibat daripada prosedur invasif, seperti cholecystectomy laparoskopi, dengan pengiraan hempedu yang hilang atau jangkitan perut, seperti apendisitis.

Ia boleh melayani anda: Agggagatibacter Actinomycetemcomitans: Ciri -ciri, Morfologi, Budaya

Walaupun actinomycosis pelvik dikaitkan dengan penggunaan alat kontraseptif intrauterin yang berpanjangan (endometritis kronik). Ini kerana mikroorganisma tumbuh dalam medium intrauterin sintetik dengan menyertai dan membentuk jajahan berbentuk labah -labah untuk menubuhkan biofilm berliang.

Satu lagi bentuk jangkitan adalah selepas manipulasi tertentu, seperti pemulihan transvaginal oosit, yang boleh menyebabkan abses tiub-ovari oleh Actinomyces.

Actinomyces Naeslundii, Ke. Meyeri, Ke. Israelii, Ke. Funkei, a. Odontolyticus  dan Ke. Turicensis Mereka adalah yang paling terpencil dalam kesan perut.

Dalam pelvik, Ke. Israelii Ke. Odontolyticus, Ke. Urogenitalis, a. Hongkongensis, a. Cardiffensis dan a. Turicensis Mereka adalah yang paling kerap.

Actinomycosis kulit

Actinomycosis kulit biasanya merupakan proses berjangkit sekunder dengan tumpuan asas pada tisu terdalam, dengan kecenderungan pembentukan fistula di mana granul ciri mengalir.

Mereka jarang dapat muncul sebagai hasil penyebaran hematogen dari lesi actinomycotic di mana sahaja di dalam badan.

Manifestasi dengan payudara yang mengalir, unik atau berganda, boleh berlaku di beberapa tempat badan, termasuk muka, thorax, diafragma, pinggul, serta anggota atas dan bawah.

Actinomyces meyeri dan a. Viscosus Mereka telah menjadi strain yang paling kerap terpencil dalam actinomycosis kutaneus.

Actinomycosis Musculoskeletic

Adalah mungkin untuk melihat kes -kes osteomyelitis di tulang belakang; Organisma boleh mengasingkan cecair serebrospinal dan seluruh saraf tunjang, yang boleh meninggalkan pesakit dengan gejala neurologi yang teruk.

Actinomyces Israelii dan Ke. Meyeri Mereka adalah yang paling kerap dalam kes ini.

Actinomycosis cerebral

Lesi actinomycotic dalam sistem saraf pusat menyebabkan bentuk actinomycosis yang paling serius.

Organisma Actinomyces Mereka biasanya mendapat akses ke kawasan ini, sama ada disebabkan oleh penyebaran hematogen dari tapak terpencil, atau terus dari luka actinomycotic tempatan kepala. Penyakit ini biasanya muncul sebagai abses otak tunggal atau berbilang.

Kemungkinan actinomycosis di CNS harus disyaki, terutama pada pesakit dengan gejala neurologi yang mempunyai antecedents actinomycosis di bahagian lain badan.

Actinomyces Israelii dan Ke. Naeslundii Mereka adalah spesies yang paling penting dalam jenis kecederaan ini.

Ia Boleh Melayan Anda: Bordetella Bronchiseptica: Ciri -ciri, Morfologi, Penyakit

Diagnosis

Diagnosis ini berdasarkan sifat kecederaan, kemajuan perlahan dan sejarah trauma atau penyakit dengan kecenderungan untuk pencerobohan mukosa oleh Actinomyces.

Diagnosis sukar kerana mikroorganisma biasanya terhad pada nanah.

Sebaliknya, luka -luka ini biasanya mencemarkan bakteria lain, terutamanya gram bacilli negatif, yang mengalihkan atau mengelirukan diagnosis etiologi sebenar, jika tanaman dalam aerobiosis diambil kira.

Diagnosis yang tidak sempurna disebabkan oleh biopsi (kajian histopatologi) dan apabila granul sulfur diperhatikan.

Untuk kajian histopatologi granul dihancurkan, dicelup dengan gram dan diperhatikan dengan mikroskop.

Kajian ini akan mendedahkan pusat filamen bercabang positif gram, dengan bacilli individu yang cawangan di pinggir, dikelilingi oleh sel -sel keradangan, terutamanya neutrofil polimorfonuklear.

Walau bagaimanapun, ada kemungkinan bahawa beberapa sampel diperlukan untuk memerhatikan butiran, kerana mereka jarang.

Rawatan

Perkara pertama ialah debridement lesi dan kemudian meletakkan rawatan antibiotik.

Penicillin G adalah rawatan pilihan untuk actinomycosis. Ampicillin, doxycycline, erythromycin dan clindamycin juga aktif. Rawatan penisilin harus berpanjangan (dari 6 hingga 12 bulan) dan dengan dos yang tinggi.

Pencegahan

Adalah penting bahawa doktor menunjukkan rawatan prophylactic setiap kali mereka melakukan manuver pembedahan di rongga mulut dan di saluran gastrousus.

Dengan cara ini, pencerobohan dan perkembangan penyakit yang dihasilkan oleh Actinomyces.

Secara umum, ramalan sangat baik jika diagnosis dibuat dan rawatan dipenuhi.

Rujukan

1. Bouza dan, Jam B, Tartabull dan. Actinomycosis pulmonari. Persembahan kes. Medisur (2015); 13 (6): 795-800. Terdapat di: Scielo.SLD.
2. Actinomyces. Wikipedia, Encyclopedia Percuma (2018), 17:49 UTC. Sep 2018, 22:07 adalah.Wikipedia.org
3. López-Los J, Gasull J. dan Vivar b. Actinomyces dan jangkitan campuran dalam sitologi cervicovaginal, dalam pembawa DIU. Clin Invest Gin Obs. (2010); 37 (4): 134-140
4. Ryan KJ, Ray C. Sherris. MikrobiologiPerubatan, edisi McGraw-Hill ke-6, New York, U.S.Ke. (2010).
5. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Diagnosis mikrobiologi. (Edisi ke -5.). Argentina, editorial PANAMERICAN S.Ke.