Gejala epilepsi lobus temporal, sebab, rawatan

The epilepsi lobus temporal Ia adalah jenis epilepsi yang berasal dari lobus temporal otak, kawasan penting dalam ingatan, bahasa dan pemprosesan emosi. Apabila sawan berlaku, perubahan dalam fungsi ini mungkin muncul.

Beberapa manifestasi epilepsi jenis ini adalah perasaan aneh seperti ketakutan atau keghairahan, déjà vu, halusinasi atau penceraian. Selepas krisis, masalah ingatan dapat muncul, dan bahkan aphasia.

Epilepsi jenis ini adalah salah satu yang paling kerap dan pada masa yang sama kompleks. Nampaknya meliputi 40% daripada semua kes epilepsi, walaupun angka -angka ini seolah -olah berbeza dalam kajian yang berbeza.

Istilah "epilepsi lobus sementara" ditubuhkan secara rasmi pada tahun 1985 oleh Liga Antarabangsa terhadap Epilepsi (ILAE). Ia digunakan untuk menentukan keadaan yang menonjol untuk kemunculan krisis berulang dari lobus temporal medial atau lateral. Walau bagaimanapun, ahli neurologi John Hughlings Jackson telah disebutkan pada tahun 1881.

[TOC]

Ciri -ciri

Epilepsi lobus temporal adalah sejenis epilepsi separa, iaitu, yang mempengaruhi kawasan konkrit otak (tidak seperti yang umum, yang melibatkan otak secara keseluruhan).

Kejang bersekutu boleh menjadi sebahagiannya mudah, di mana orang itu sedar; atau sebahagian kompleks apabila terdapat kehilangan kesedaran.

Umumnya, kelahiran, melahirkan anak dan perkembangan orang dengan epilepsi lobus temporal adalah normal. Ia biasanya muncul pada akhir dekad pertama kehidupan atau pada awal yang kedua, selepas kecederaan otak awal atau demam.

Kebanyakan pesakit bertindak balas terhadap rawatan dengan ubat antiepileptik yang mencukupi. Walau bagaimanapun, kira -kira satu pertiga daripada pesakit tidak bertambah baik dengan ubat -ubatan ini, dan mungkin mengalami perubahan dalam ingatan dan mood.

Untuk kes ini, campur tangan pembedahan yang disertai dengan pemulihan neuropsikologi dapat berkhidmat.

Kelaziman epilepsi lobus temporal

Menurut Téllez Zenteno y Ladino (2013), terdapat beberapa data mengenai kejadian epilepsi jenis ini. Menurut kajian yang diterbitkan pada tahun 1975, epilepsi lobus temporal muncul dalam 1.7 setiap 1000 orang.

Dalam pesakit dengan epilepsi jenis separa (yang melibatkan hanya satu kawasan otak yang dibatasi), antara 60% dan 80% mereka mempunyai epilepsi lobus temporal.

Mengenai kajian penduduk, dalam satu yang diterbitkan pada tahun 1992, diperhatikan bahawa ia menjejaskan 27% pesakit dengan epilepsi. Sementara, di lain, mereka menunjukkan kelaziman 66% epilepsi.

Tidak ada perbezaan antara lelaki dan wanita yang ditemui mengenai kekerapan jenis epilepsi ini, walaupun diketahui bahawa krisis epilepsi lebih cenderung ketika wanita menstruasi.

Punca

Puncak epileptik dan pelepasan gelombang dipantau dengan elektroencephalography. Sumber: Der Lange [Domain Awam]

Dalam beberapa kes epilepsi, lesi dapat dikenalpasti dengan resonans magnetik atau dengan kajian histopatologi. Walau bagaimanapun, dalam kes -kes lain, sebarang kelainan yang dapat dilihat dapat dikenalpasti, yang akan membuat diagnosis dan rawatan sukar.

Apa yang berlaku di otak apabila serangan epileptik berlaku? Nampaknya, semasa kitaran tidur dan berjaga -jaga, aktiviti elektrik sel -sel otak kita bervariasi.

Boleh melayani anda: +100 frasa sendiri

Apabila aktiviti elektrik sekumpulan neuron diubah, krisis epilepsi mungkin muncul. Dalam epilepsi lobus temporal, aktiviti yang tidak normal ini terdapat di salah satu lobus temporal.

Lobus sementara

Epilepsi lobus sementara boleh menjadi biasa atau mempunyai penampilan yang sporadis. Punca -punca nampaknya, terutamanya:

Sclerosis hypocampal

Ini adalah kehilangan kumpulan neuron tertentu di hippocampo, kawasan yang sangat penting yang terletak di lobus temporal. Khususnya, ia berlaku dalam nukleus neuron yang dipanggil CA4, CA3 dan CA1.

Hippocampus

Bagaimana kerugian ini berlaku? Rupa -rupanya, ia mungkin disebabkan oleh kecenderungan genetik, atau hipoksia perinatal (kekurangan oksigen di otak yang berlaku semasa kelahiran). Yang akan menyebabkan kecederaan hippocampus yang memudahkan krisis demam pada zaman kanak -kanak.

Juga dalam beberapa siasatan telah dicadangkan bahawa ia mungkin disebabkan oleh perkembangan buruk hippocampus yang dilampirkan pada beberapa kecederaan berikutnya (jangkitan atau trauma).

Kecederaan, jangkitan atau infark

Mereka dapat memudahkan penampilan lesi otak traumatik epilepsi pada zaman kanak -kanak, jangkitan seperti meningitis atau ensefalitis, infark serebrum, atau sindrom jenis genetik.

Faktor risiko yang paling biasa adalah mengalami sawan yang disebabkan oleh demam tinggi pada masa lalu. Malah, dua pertiga daripada pesakit dengan jenis epilepsi ini mengalami kejang demam tanpa jangkitan sebelum kemunculan krisis epilepsi.

Krisis ini dicirikan dengan lebih lama daripada biasa, kira -kira 15 minit atau lebih. Mereka juga dibezakan dengan menyebabkan keabnormalan neurologi yang jelas seperti kedudukan pelik atau kelemahan dalam beberapa anggota badan.

Yang lain

- Tumor otak rendah yang mempengaruhi lobus temporal.

- Kecacatan kongenital saluran darah otak.

- Luka gliot, iaitu, yang menghasilkan penyembuhan atau gliosis hippocampus.

Gejala

Gejala epilepsi lobus temporal yang paling biasa adalah auras dan defisit memori.

Auras

Auras muncul dalam 80% krisis epileptik lobus temporal. Mereka terdiri daripada sensasi aneh yang berfungsi sebagai penggera, yang menunjukkan permulaan krisis yang sonam.

Aura adalah serangan separa atau fokus yang tidak membahayakan kesedaran pesakit, dan mempunyai manifestasi yang berbeza. Sebagai contoh, melihat bau, perisa, mengalami halusinasi visual atau ilusi persepsi. Sensasi vertigo juga termasuk dalam kumpulan ini.

Pesakit dapat melihat objek di sekeliling anda lebih kecil daripada biasa (micropsi) atau ditambah (makropsi), atau menangkap gangguan dalam bentuk dan jarak unsur -unsur medium.

Rupa -rupanya, auras penciuman menunjukkan kemungkinan kewujudan tumor di lobus temporal.

Gejala serantau

Seperti perubahan kadar denyutan jantung, kulit ayam, atau berpeluh meningkat. Mereka juga ketidakselesaan gastrousus biasa atau "rama -rama di perut".

Gejala psikik

Seperti déjà vu (merasakan bahawa dia telah menjalani situasi yang sama), atau Jamais Vu (jika tidak, ia tidak mengenali sesuatu yang telah dia alami).

Sebagai tambahan kepada pemisahan (terpisah dari diri sendiri), perasaan tidak semestinya, atau penampilan ketakutan atau kegelisahan secara tiba -tiba. Kedua -dua gejala terakhir ini dikaitkan dengan sawan yang diperolehi dari tonsil serebrum. 

Boleh melayani anda: persekitaran perlindunganCerebral tonsil (kuning)

Terdapat kes di mana sesetengah pesakit telah memerhatikan badan mereka sendiri dari luar, seolah -olah mereka telah "kiri" ini.

Gejala dalam kehilangan kesedaran

Sebaliknya, apabila krisis epileptik yang dikaitkan dengan lobus temporal adalah kompleks (dengan kehilangan kesedaran) dapat bertahan 30 saat hingga 2 minit. Gejala yang mungkin muncul ialah:

- Murid yang diluaskan dan rupa tetap.

- Ketidakupayaan untuk bertindak balas terhadap rangsangan.

- Mengunyah atau menelan berulang kali, dan juga klik bibir.

- Pergerakan jari yang pelik dan berulang -ulang.

Gejala-gejala ini dapat berkembang menjadi sawan tonik-klonik umum. Mereka adalah yang paling tipikal epilepsi, dan dicirikan oleh ketegaran badan yang kuat diikuti oleh pergerakan berirama yang tidak terkawal.

Selepas serangan epilepsi

Setelah mengalami serangan epilepsi lobus temporal, gejala seperti:

- Kekeliruan dan kesukaran bercakap.

- Amnesia, iaitu masalah untuk mengingati apa yang berlaku semasa krisis. Ada kemungkinan pesakit tidak tahu apa yang telah berlaku dan tidak menyedari bahawa dia mempunyai serangan.

- Mengantuk yang berlebihan.

Jenis epilepsi lobus temporal

Terdapat dua jenis utama epilepsi lobus temporal

Epilepsi lobus temporal medial

Ia adalah yang melibatkan struktur medial atau dalaman lobus temporal dan merupakan subtipe yang paling biasa. Malah, mereka menganggap 80% daripada semua epilepsi lobus temporal.

Biasanya mempengaruhi hippocampus atau struktur yang dekat dengannya. Biasanya disebabkan oleh sklerosis hipokampal, dan tahan terhadap ubat.

Epilepsi lobus temporal neokortik

Ini adalah yang meliputi bahagian terluar dari lobus temporal. Mereka dikaitkan dengan halusinasi kompleks seperti muzik, suara atau jeritan dan perubahan bahasa.

Diagnosis

Profesional boleh membuat diagnosis anggaran melalui gejala yang diterangkan oleh pesakit.

Walau bagaimanapun, untuk membuat diagnosis yang boleh dipercayai dan tepat, peperiksaan otak resonans magnetik (RM) digunakan untuk memerhatikan jika terdapat keabnormalan yang boleh dikaitkan dengan epilepsi lobus temporal.

Ia juga penting untuk melaksanakan elektroencephalogram, yang mengukur aktiviti elektrik otak. Terima kasih kepada ini, dapat dikesan di mana aktiviti elektrik diubah terletak.

Rawatan

Ubat antiepileptik

Majoriti pesakit (antara 47 dan 60%) yang mempunyai krisis fokus di lobus temporal bertindak balas terhadap rawatan dengan ubat antiepileptik.

Sebahagian daripada gejala dan interaksi yang paling rendah dan paling rendah dengan bahan -bahan lain yang dihasilkan adalah: oxcarbazepine, gabapentin, toppiramate, pregabalin, vigabatrine, dll.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa wanita hamil tidak dapat mengambil ubat jenis ini kerana mereka menimbulkan risiko kecacatan janin. Walau bagaimanapun, ada pesakit yang tidak bertindak balas terhadap jenis ubat ini dan siapa yang dapat menunjukkan masalah ingatan, dan kemerosotan penting dalam kualiti hidup.

Di samping itu, ia juga boleh berlaku bahawa kesan sampingan ubat -ubatan ini terlalu menjengkelkan. Sebilangan yang paling biasa adalah pening, keletihan atau kenaikan berat badan.

Rangsangan saraf vago

Alternatif kepada ubat dan pembedahan adalah rangsangan saraf vago, yang sah untuk pesakit selama 12 tahun. Ini mengenai menanamkan peranti merangsang dada, meletakkan elektrod di saraf samar kiri.

Ia boleh melayani anda: jenis pembelajaran dan ciri -ciri mereka (dengan contoh)

Peranti ini, dengan kadar rangsangan frekuensi tinggi, nampaknya menghasilkan pengurangan krisis antara 25-28% dalam tempoh 3 bulan pertama. Peratusan ini meningkat kepada 40% setiap tahun yang dijalankan.

Sebagai gejala sekunder, batuk, rum, parstesties, disfagia (kesukaran menelan) atau dyspnea (masalah pernafasan) mungkin muncul; Tetapi hanya jika peranti dihidupkan.

Menariknya, mekanisme yang tepat di mana rangsangan saraf vago memberi kesan ini tidak diketahui.

Campur tangan pembedahan

Kaedah pembedahan boleh dipilih jika epilepsi serius, ia tidak diselesaikan dengan rawatan lain dan kawasan otak yang menyebabkan masalah itu terletak dengan baik.

Pada masa ini, jika penyebabnya adalah sclerosis hippocampus, ini dapat dikesan dengan resonans magnetik dan diselesaikan dengan pembedahan. Electroencephalogram juga akan menandakan aktiviti elektrik yang diubah di kawasan itu.

Terdapat dua jenis campur tangan pembedahan mengikut lokasi asal epilepsi: lobektomi temporal anterior, dan tonsicohypocampectomy.

Selepas jenis campur tangan ini, didapati bahawa 70% pesakit telah bebas daripada krisis, tanpa komplikasi berikutnya yang penting. Malah dalam kajian di mana mereka mengamalkan hypocampectomies tonsil, peratusan hasil yang baik adalah 92%.

Ramalan pesakit

Berbanding dengan populasi umum, pesakit dengan epilepsi lobus temporal mempunyai tahap morbiditi dan kematian yang lebih tinggi. Ini boleh dikaitkan dengan kadar kemalangan tertinggi yang dimiliki oleh individu -individu ini ketika memasuki krisis dan kehilangan kesedaran.

Sebaliknya, pesakit -pesakit ini mempunyai risiko 50 kali lebih besar dari kematian secara tiba -tiba, disebabkan oleh "kematian tiba -tiba yang tidak dijangka dalam epilepsi". Faktor risiko untuk ini adalah kehadiran kejang tonik-klonik umum.

Walau bagaimanapun, dengan pembedahan, risiko kematian ini akan berkurangan, menjadi kematian yang setanding dengan penduduk umum. Penunjuk yang baik dalam peningkatan pesakit adalah ketiadaan krisis epileptik 2 tahun selepas campur tangan pembedahan diamalkan.

Pesakit dengan epilepsi lobus temporal juga mungkin mengalami masalah ingatan dan mood (gangguan afektif, kecenderungan bunuh diri ...). Ini menghalang kualiti hidup mereka, memilih ramai pesakit untuk mengasingkan.

Oleh itu, adalah penting bahawa pesakit dengan epilepsi pergi ke klinik neuropsikologi. Oleh itu, ia akan cuba mengekalkan kebolehan kognitif, emosi dan fungsi orang pada hari mereka hingga ke hari sebanyak mungkin.

Rujukan

1. Aharya, v., Aharya, j., & Lüders, h. (1998). Auras epileptik olfactory. Neurologi, 51 (1), 56-61.
2. Cornejo Ochoa, J.W. dan Toro Pérez, m.Dan. (2011). Epilepsi lobus sementara. Liga Kuba menentang epilepsi.
3. Téllez-Zenteno, j. F., & Ladino, l. D. (2013). Epilepsi sementara: Aspek Klinikal, Diagnostik dan Rawatan. Rev Neurol, 56 (4), 229-242.
4. Epilepsi lobus sementara. (s.F.). Diperoleh pada 30 Disember 2016, dari Yayasan Epilepsi: Epilepsi.com.
5. Epilepsi lobus sementara. (29 April 2014). Diperoleh dari medscape: emedicine.Medscape.com.
6. Penyitaan lobus sementara. (25 Jun 2014). Diperoleh dari mayoklinik: mayoklinik.org.