Histoplasma capsulatum

Dua makronid tuberkulasi histoplasma capsulatum

Apa itu Histoplasma capsulatum?

Histoplasma capsulatum Ia adalah kulat patogen untuk manusia dan beberapa haiwan, menyebabkan histoplasmosis, penyakit yang mampu menghasilkan jangkitan intraselular sistem reticuloendothelial yang boleh menjejaskan hampir semua tisu atau organ badan.

Jangkitan ini boleh ditempatkan sistemik yang jinak atau maut. Terutamanya ia berlaku dalam bentuknya yang terletak di dalam paru -paru, tetapi dalam beberapa kes ia dapat berkembang dan tersebar ke arah tisu limfa, limpa, hati, buah pinggang, sistem saraf pusat dan kulit.

Histoplasmosis adalah penyakit jauh dari pengedaran dunia yang luas, dengan kecenderungan untuk zon sederhana dan tropika. Khususnya, kes telah dilaporkan di Amerika, Afrika dan Asia, di mana terdapat kawasan endemik. Di Eropah, beberapa kes telah dilaporkan di Itali, Greece, Jerman, Belgium, Belanda, Denmark dan Rusia.

Walau bagaimanapun, kelaziman terbesar terletak di rantau tengah Amerika Utara, di sepanjang sungai Mississippi dan Ohio, Missouri, Illinois, Indiana, Kentucky dan Tennessese. Di laman web ini, lebih daripada 80% penduduk mempunyai ujian histoplasmin positif, menunjukkan bahawa mereka telah bersentuhan dengan kulat.

Terdapat juga lampu sorot yang bertaburan di Kanada, Mexico, Panama, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Colombia, Peru, Bolivia, Brazil, Argentina dan Venezuela.

Ciri -ciri Histoplasma capsulatum

- Histoplasma Capsulatum var capsulatum Ia adalah kulat dimorph: ia membentangkan dua bentuk morfologi mengikut suhu.

- Dalam alam semula jadi (kehidupan saprophyte pada suhu bilik) ia adalah dalam bentuk filamen atau hiphae, sementara dalam kehidupan parasitnya dalam organisma pada suhu 37 ° C, ia dibentangkan dalam bentuk yis.

- Bentuk mycelial (filamen) bentuk koloni yang diterbitkan semula oleh konidia kecil dan besar.

- Dalam bentuk yisnya, ia mempunyai bentuk sfera atau bujur dan permata diameter 2 hingga 5 μ. Permata biasanya wabak unik oleh leher sempit.

- Ragi fagocytized oleh makrofag alveolar dan di dalamnya mereka boleh pergi ke semua tisu sistem reticuloendothelial.

- Di dalam tisu, blastoconidia dikelompokkan ke dalam sel -sel reticuloendothelial, kerana kulat dalam bentuk ragi dipaksa kehidupan intraselular, dan dikelilingi oleh halo yang serupa dengan kapsul.

Kitaran hidup

Faktor -faktor penting yang memihak kepada daya hidup dan ketahanan kulat dalam alam adalah suhu sederhana, kelembapan alam sekitar relatif 67 hingga 87% dan tanah yang tidak bernasib baik dengan bahan organik. 

Cahaya kecil gua nikmat sporulasi kulat. Ia sering mengasingkan tanah ayam, seperti kasar ayam.

Boleh melayani anda: Trichomonas Tenax: Ciri -ciri, Morfologi, Kitaran Hidup

Rupa -rupanya, burung burung atau kelawar mengandungi bahan pemakanan untuk kulat, memberikan kelebihan daya saing ke atas mikrobiota atau fauna tanah yang lain.

Dipercayai bahawa hama mikrofik yang terdapat di tanah ini dapat melaksanakan fungsi penyebaran H. capsulatum, melalui mekanisme kebangkitan (organisma yang menggunakan yang lain untuk pengangkutan).

Tanah ini, apabila dikeluarkan oleh penggalian, pembersihan atau ventarron yang membentuk awan habuk, membuat ribuan spora tersebar di udara.

Inilah cara manusia dan haiwan dapat menghirup conidia kulat, dijangkiti. Conidia dalam individu yang dijangkiti menjadi ragi.

Patogen

Jangkitan manusia

Penyakit pada manusia boleh diperoleh pada usia apa pun dan tanpa perbezaan seks, walaupun penyakit ini lebih biasa pada lelaki, mungkin kerana mereka lebih terdedah.

Tidak juga kaum atau etnik membezakan, sementara bentuk penyakit yang progresif lebih kerap berlaku pada orang muda.

Kakitangan makmal yang menguruskan tanaman atau tanah untuk mengasingkan kulat secara kekal terdedah untuk memperoleh jangkitan. Juga petani, pembina, ahli arkeologi, guaneros, topografi, pelombong, penggali gua dan ahli speleologi.

Penting untuk menyerlahkan bahawa penyakit itu tidak ditransmisikan dari satu orang ke yang lain. Di dalam manusia ia nyata dalam 3 cara: bentuk akut utama, bentuk cavitary kronik dan bentuk yang disebarkan.

Bentuk akut utama

Manusia menghirup conidia kulat, yang mencapai paru -paru, dan selepas tempoh inkubasi 5 hingga 18 hari, keradangan paru -paru setempat berlaku ketika menjadi ragi.

Sekiranya kulat ditangkap oleh sel dendritik, ia dimusnahkan. Tetapi jika ia ditetapkan untuk mengintegrasikan dan reseptor fibronektin, dan ditangkap oleh bassoon, mereka bertahan menghalang fungsi fagosom-lisosome.

Untuk ia, Histoplasma capsulatum besi tetap dan kalsium untuk meneutralkan pH asid fagolisosom. Dengan pertumbuhan berterusan terdapat penyebaran limfa dan perkembangan lesi utama.

Selanjutnya, nekrosis berlaku mencapai atau mengikat paru -paru. Sebaliknya, nodul limfa serantau menjadi meradang, meniru tuberkulosis.

Luka -luka biasanya meresap, bijak atau diedarkan secara meluas (jenis miliar), yang ditunjukkan oleh pelbagai foci kalsifikasi.

Dalam majoriti kes, jangkitan tidak maju ke peringkat utama, hanya meninggalkan ganglion yang dikalkulasi sebagai bukti, dan luka -luka itu diselesaikan sepenuhnya. 

Dalam kes lain, jangkitan berterusan dan dapat merebak. Dalam jenis jangkitan ini, pesakit boleh menjadi asimtomatik atau boleh membentangkan manifestasi klinikal tertentu:

Boleh melayani anda: acetobacter: ciri -ciri, habitat dan spesies utama

- batuk bukan produktif,

- Dyspnoea,

- sakit dada,

- Hemoptysis

- Sianosis.

Seperti dalam tuberkulosis di ganglia, sel -sel yang berdaya maju boleh diaktifkan semula, terutamanya dalam imunosupresi.

Bentuk yang disebarkan

Beban penyedutan conidia atau pameran berulang yang tinggi diperlukan, paru -paru disatukan dan jangkitan berlangsung dengan laluan hematogen, menghasilkan hepatomegali dan splenomegaly.

Manifestasi klinikal adalah:

- demam,

- gangguan pencernaan,

- Dyspnoea,

- pengurangan berat,

- anemia,

- Leukopenia

- limfaden umum.

Kadang -kadang ia juga boleh berlaku:

- Meningitis,

- Endocarditis,

- ulser usus atau alat kelamin

- Penyakit Addison disebabkan oleh kelenjar adrenal.

Penyampaian kutaneus utama menyebabkan chancre ulser yang tidak menyakitkan, dengan adenopati serantau. Ia sembuh sahaja dalam beberapa minggu atau bulan.

Luka kulit polimpik juga boleh diperhatikan:

- papules,

- Nodul,

- luka moluska, -Segel atau ungu,

- ulser,

- Abses,

- selulitis,

- paniculitis.

Mungkin ada juga manifestasi mulut:

- ulser oropharyngeal yang menyakitkan,

- nodul di lidah dan gusi dan juga laring.

Bentuk kronik Cavitary

Ia biasanya mewakili pengaktifan semula lesi paru -paru utama atau bentuk perkembangan kecederaan paru -paru yang tidak terganggu.

Di sini sistem reticuloendothelial dilakukan dan manifestasi klinikal boleh sama dengan bentuk yang disebarkan.

Jangkitan haiwan

Beberapa haiwan domestik dan liar boleh dijangkiti Histoplasma capsulatum, Seperti anjing, kucing, domba, angsa, tikus, tikus, mapurit, monyet, rubah, kuda, lembu, antara lain.

Diagnosis

Bergantung pada fasa di mana penyakit itu dijumpai, sampel tertentu boleh digunakan untuk diagnosis, seperti:

Paung, lavage gastrik, cecair cerebrospinal, darah sitrat atau sampel sumsum tulang, nodul berpecah, air kencing, tusukan hati atau limpa.

Peperiksaan langsung

Peperiksaan langsung dengan Giensa boleh dilakukan, ketika datang ke Rubb.

Sebaliknya, pewarnaan pukulan, pap smear, atau wright berguna untuk mengamati kulat. Dalam persediaan ini, kulat diperhatikan sebagai sel oval 2 hingga 4 μ dalam mononuklear besar dan pada skala yang lebih kecil dalam polimorfonuklear.

Potong

Histoplasma capsulatum Ia berkembang dalam media diperkaya seperti darah dan coklat atau dalam medium khas untuk kulat seperti Sabouraud Agar. 

Pertumbuhannya perlahan (10 hingga 30 hari pengeraman), antara 22 dan 25º C untuk mendapatkan bentuk kulat filamen. Ia boleh dilindungi oleh bakteria atau kulat pertumbuhan yang pantas.

Boleh melayani anda: eupload

Koloni mycelial kelihatan seperti putih untuk panggang kelabu atau coklat. Di mikroskop, hyphae halus diperhatikan, dilukis dengan diameter 1 hingga 2 μm dan menghasilkan mikrokonidia dan makrokonidia.

Sebaik sahaja koloni matang, bentuk diagnostik adalah makrokonidia besar dinding licin pada mulanya, dan kemudian menjadi kasar dan berkerut, yang bervariasi dari 5 hingga 15 μm diameter.

Bentuk diagnostik ini dipanggil macroconidia tuberculated, kerana ia mempunyai unjuran digitiform dinding radial dan tebal.

Untuk menunjukkan dimorphism di makmal dan bergerak dari bentuk filamen ke yis adalah tugas yang sukar, tetapi tidak mustahil, dan tanaman berturut -turut diperlukan.

Diagnosis pembezaan

Ia mesti Trichophyton Rubrum Sama ada Sporothrix Schenckii.

Ini berlaku terutamanya jika hanya mikrokonida diperhatikan, jadi diagnosis pembezaan mesti dibuat. Walau bagaimanapun, masa dan ciri -ciri keraguan yang jelas.

Pengesanan antigen polysaccharide

Sebaliknya, diagnosis histoplasmosis juga boleh dilakukan kerana pengesanan antigen polysaccharide H. capsulatum.

Ini dilakukan melalui teknik radioimmunoassay dalam cecair alveolar, air kencing dan darah, berguna untuk kedua -dua diagnosis dan ikuti -Up.

Histoplasmin

Ini adalah ujian kulit hipersensitiviti yang tertunda yang hanya berguna dalam kajian epidemiologi, kerana hanya mengatakan jika orang itu bersentuhan dengan kulat.

Imuniti

Baik limfosit B, atau antibodi tidak memberikan ketahanan terhadap reinfeksi. Dalam pengertian ini, limfosit Th1 dapat menghalang pertumbuhan intrasel dan dengan itu mengawal penyakit.

Itulah sebabnya pesakit dengan kekurangan limfosit T cenderung mengalami bentuk penyakit yang disebarkan. Contohnya adalah pesakit dengan AIDS.

Sebaliknya, daripada 5 serotype yang diketahui, chemotype II adalah ketegangan yang paling ganas, yang dapat menekan pengeluaran TNF-α dengan kehadiran glucans di dinding sel, meredakan tindak balas imun tetamu melalui sekatan reseptor β-glucan yang dikenali sebagai Dectin-1.

Rawatan

Penyakit utama dapat diselesaikan tanpa rawatan.

Dalam penyakit ringan Itconazole boleh digunakan, dan dengan cara yang serius dan disebarkan kitaran amphotericin B digunakan diikuti oleh itraconazole.

Rujukan

1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosis mikrobiologi. 
2. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. (2009). Diagnosis Mikrobiologi Bailey & Scott. 
3. Arena, r. Mycology Medical Illustrated. (2014). MC Graw Hill.