Gejala infark lacunar, punca, rawatan

Dia Infark Lacunar Ia adalah sejenis strok di mana aliran darah disekat dalam sekumpulan arteri yang sangat kecil di dalam otak, terutamanya yang menyediakan darah ke kawasan yang mendalam ini. Dalam jenis infark ini, luka mempunyai diameter 2 hingga 20 mm.

Infarcts umumnya mempengaruhi tisu otak korteks serebrum atau struktur yang lebih dalam di bawah ini. Apabila strok mempengaruhi kawasan otak yang mendalam dipanggil infark lacunar.

Sumber Imej: http: // yassermetwally.com/blog/?P = 848. Infark Lacunar Subacute. Profesor Yasser Metwally.

Infark lacunar berlaku lebih kerap di ganglia basal, dalam kapsul dalaman, di thalamus, di mahkota radio dan dalam protuberance. Iaitu, struktur subkortikal yang berada di kedalaman otak.

Infark ini sangat berbahaya, kerana kawasan yang boleh terjejas adalah mereka yang membantu menghantar maklumat antara batang otak dan korteks serebrum. Iaitu, mereka yang mengawal pergerakan, nada otot, atau persepsi.

[TOC]

Ciri -ciri Pesakit dengan Lacunar Infantas

Imej resonans magnetik yang menunjukkan infark kronik di mahkota radio kiri (perforating atau infark oklusi lacunar). Sumber: ptrump16/cc by-sa (https: // creativeCommons.Org/lesen/by-sa/4.0)

Pesakit yang menderita jenis strok ini boleh mengalami kesukaran memori pendek, serta masalah berfikir dan pemikiran. Dalam beberapa kes, mereka juga dapat menyajikan kemurungan.

Apa yang berlaku dalam infark lacunar adalah kehilangan oksigen dalam neuron. Akibatnya, ini mula mati dengan cepat menyebabkan kerosakan yang meliputi kawasan otak yang sangat kecil.

Kawasan yang dimusnahkan ini dipanggil "lagun" (atau "lacune"). Ini bermaksud rongga, lubang atau ruang kosong. Kecederaan sedemikian boleh menyebabkan akibat yang serius kepada orang yang menderita, bahkan kecacatan yang ketara.

Strok ini mewakili kira -kira perlima daripada semua yang berlaku. Kejadian infark lacunar meningkat dengan usia. Umur purata infark pertama adalah sekitar 65 tahun. Sebaliknya, nampaknya lelaki lebih terjejas daripada wanita.

Beberapa kajian juga mendapati lebih banyak kekerapan infark lacunar pada orang kulit hitam, Mexicans-Amerika dan penduduk Hong Kong.

Gejala

Kehadiran gejala yang tiba -tiba dapat memberi amaran bahawa strok berterusan. Kadang -kadang aliran darah dapat disekat selama beberapa minit.

Sekiranya halangan larut tanpa menyebabkan kerosakan, gejala dapat hilang dengan cepat. Oleh itu, mungkin berlaku bahawa gejala pergi tanpa rawatan dan terdapat pemulihan lengkap dalam masa 24 jam berikut. Ini dipanggil serangan iskemia peralihan.

Walau bagaimanapun, jika gejala infark lacunar dibentangkan, yang paling ditunjukkan adalah tidak menunggu, tetapi segera pergi ke jabatan kecemasan untuk menerima rawatan secepat mungkin. Masa adalah asas dalam rawatan, kerana jika infarksi cepat, jumlah pemulihan adalah mungkin.

Doktor dan pakar neurologi Kanada Miller Fischer menggambarkan sindrom lacunar pertama. Antaranya, yang paling biasa adalah:

Sindrom motor tulen/hemiparesis

Pesakit mempunyai kelumpuhan atau pengurangan daya yang mempengaruhi intensiti yang sama pada muka, lengan dan kaki di sisi badan yang sama. Ini adalah salah satu gejala yang paling biasa, yang hadir hampir 50% orang yang mempunyai infark lacunar.

Hemiparesis ataxikal

Kelemahan atau kelemahan di satu sisi badan seseorang. Selalunya kaki lebih terjejas daripada lengan.

Boleh melayani anda: Penilaian Formatif: Ciri -ciri, Instrumen Digunakan

Kegelisahan di tangan dan dysarthria

Ini terutamanya dicirikan oleh kekurangan kemahiran dan ketepatan dalam pergerakan tangan. Ia disertai dengan kelemahan muka, yang menyebabkan kesukaran untuk mengartikulasikan kata -kata (disatria).

Sindrom sensitif tulen

Mereka adalah perubahan dalam kepekaan yang boleh berlaku di satu sisi badan. Pesakit mungkin merasakan kebas, kesakitan atau pembakaran yang berterusan atau sementara di kawasan yang terjejas.

Sindrom sensitif-motor

Pesakit mengalami gabungan hemiparesis (penurunan daya pada satu sisi badan) dan hemiplegia (lumpuh satu sisi badan). Sebagai tambahan kepada perubahan deria di sebelah badan.

Sakit kepala, kekeliruan, masalah ingatan, dan kehilangan kesedaran juga boleh berlaku.

Kemerosotan kognitif

Satu lagi akibat dari infark lacunar adalah kemerosotan kognitif, terutama jika mereka banyak infarksi. Yang paling biasa adalah perubahan dalam fungsi eksekutif, seperti rayapan semantik atau memori lisan pendek.

Pada seseorang yang mempunyai tekanan darah tinggi berpanjangan dan belum menerima rawatan, beberapa infark lacunar dapat dibentangkan. Ini boleh menyebabkan demensia, yang boleh disertakan dengan sikap tidak peduli, tingkah laku dan kerengsaan yang tidak disengaja.

Penyebab dan faktor risiko

Infark lacunar dihasilkan oleh halangan arteri yang menembusi kecil.

Umur adalah faktor risiko yang perlu diambil kira, seperti infark lacunar berlaku pada orang antara 55 dan 75 tahun. Ia dibentangkan dengan kejadian yang lebih besar pada lelaki.

Beberapa faktor risiko yang paling penting ialah:

Hipertensi

Kajian yang berbeza telah menunjukkan bahawa peratusan besar orang yang mempunyai infark lacunar juga mempunyai hipertensi.

Khususnya, keadaan ini hadir dalam 97% kes yang dikaji oleh Fischer. Kelaziman hipertensi lebih besar dalam infark lacunar (lebih daripada 70%) daripada jenis strok lain.

Diabetes

Penyakit ini merupakan faktor risiko untuk perkembangan penyakit kapal kecil di seluruh badan, termasuk infark lacunar.

Penyakit jantung

Faktor risiko untuk mengalami infark lacunar adalah penyakit jantung iskemia. Ini berlaku apabila aliran darah berkurangan ke jantung dengan sekatan arteri. Ia juga boleh mencetuskan fibrilasi atrium infark lacunar, penyakit yang dicirikan oleh kadar denyutan yang tidak teratur.

Faktor lain yang meningkatkan risiko

- Gaya hidup sedentari.

- Diet yang tidak sihat.

- Kolesterol tinggi.

- Dia Merokok, Oleh kerana ia mempengaruhi pengoksidaan darah. Menggalakkan peredaran dan penyakit kardiovaskular yang lemah.

- Makan alkohol.

- Apnea tidur obstruktif. 

- Penyalahgunaan Dadah.

- Kehamilan.

Diagnosis

Rawatan kecemasan adalah penting untuk mengurangkan kesan infark lacunar. Atas sebab ini, diagnosis mesti dibuat secepat mungkin.

Untuk melakukan ini, peperiksaan neurologi terperinci dijalankan untuk menentukan sama ada ada pengaruh jalan saraf.

Tomografi yang dikira diambil dari dua pukulan lacunar. Prashanthsaddala [cc by-sa (https: // creativeCommons.Org/lesen/by-sa/3.0)]

Mereka juga harus dinilai jika terdapat keadaan lain seperti hipoglikemia (gula di tingkat bawah), migrain, strok arteri serebral tengah, serta subtipe strok lain, sawan, abses (jangkitan yang mencapai otak) atau tumor atau tumor atau tumor atau tumor atau tumor.

Sekiranya gejala menunjukkan bahawa infark lacunar telah berlaku, resonans magnetik atau tomografi berkomputer mesti segera. Yang terakhir adalah perlu untuk menolak pendarahan intracerebral atau strok.

Boleh melayani anda: anak pemalu: sebab, gejala dan bagaimana menolong mereka

Mungkin juga perlu menggunakan elektrokardiogram untuk menilai aktiviti elektrik jantung. Serta ultrasound Doppler untuk mengukur jumlah darah di urat dan arteri. Ujian lain boleh digunakan untuk mengukur fungsi hati.

Jika defisit kognitif disyaki, adalah penting untuk melakukan penilaian neuropsikologi untuk memeriksa status perhatian, ingatan, orientasi, dll. Dan tetapkan rawatan yang betul.

Rawatan

Rawatan segera dan awal meningkatkan kemungkinan hidup dan meminimumkan kerosakan. Apabila tiba di hospital, langkah -langkah sokongan diperlukan untuk pernafasan dan fungsi jantung.

Sekiranya mungkin untuk memulakan rawatan pada tiga jam dari awal gejala, ubat antikoagulan akan digunakan untuk membantu peredaran. Dalam kes -kes yang lebih melampau ubat boleh digunakan terus ke otak.

Banyak ubat -ubatan digunakan untuk meningkatkan hasil infark lacunar dan untuk menghalang strok lain kemudian.

Pembedahan jarang diperlukan selepas infarksi ini. Sebilangan pesakit mungkin memerlukan makan oleh tiub panjang.

Pesakit yang terjejas oleh infark lacunar biasanya memerlukan pemulihan umum yang termasuk yang berikut:

Fisioterapi 

Untuk memulihkan fungsi motor, melalui latihan dengan sendi yang terjejas. Ahli fisioterapi mesti mengambil semua langkah berjaga -jaga untuk merawat dan mencegah komplikasi anggota badan dan sendi.

Pemulihan neuropsikologi 

Untuk meningkatkan fungsi kognitif yang dapat diubah oleh infark lacunar. Semasa sesi ini, defisit pesakit akan dilatih meningkatkan perhatian, ingatan, bahasa, fungsi eksekutif, dll.

Ahli terapi pekerjaan

Anda mesti menilai keperluan untuk menyesuaikan diri dengan domisili pesakit ke keadaan fizikal anda. Objektifnya adalah untuk memudahkan tugas untuk keluarga dan dia mendapat kepercayaan. Terapi ini harus menggalakkan pesakit untuk memajukan dan memulihkan tindakan dari kehidupan seharian seperti pakaian, kebersihan diri, menyediakan makanan dan/atau makan.

Ahli terapi pertuturan

Sokongan terapi pertuturan juga penting untuk melaksanakan terapi bahasa. Umumnya pesakit yang terjejas oleh infark lacunar mempunyai bahasa dan menelan gangguan. Penilaian awal menghalang kekurangan zat makanan, serta masalah pernafasan.

Rawatan mungkin menyiratkan perubahan konsistensi makanan atau teknik menelan. Walau bagaimanapun, dalam kes yang lebih teruk, penempatan tiub kuasa mungkin diperlukan.

Terapi psikologi

Terapi psikologi diperlukan untuk meningkatkan kemahiran yang diperlukan untuk kehidupan harian pesakit. Ramai pesakit selepas serangan jantung mungkin berasa tertekan dan takut dengan keadaan baru.

Sangat penting untuk bekerja sehingga orang itu kehilangan ketakutan dan memulihkan diri sendiri, berusaha untuk menjalani kehidupan yang memuaskan. Ahli psikologi harus membantu pesakit menetapkan objektif yang realistik untuk secara beransur -ansur bertemu.

Kemungkinan besar ahli keluarga juga menerima terapi untuk menghadapi perubahan.

Pekerja sosial

Sangat dinasihatkan untuk menyokong pekerja sosial untuk melaporkan kepada keluarga dan pesakit mengenai bantuan awam yang ada. Serta merancang bantuan yang tinggi dan seterusnya.

Ia boleh melayani anda: Perubatan Holistik: Sejarah, Kajian, Aplikasi Apa

Dadah

Rawatan panjang juga diperlukan yang menghapuskan sebab -sebab yang mendasari. Atas sebab ini, ubat -ubatan untuk tekanan darah dan kolesterol tinggi boleh ditetapkan, serta diabetes.

Ramalan

Infark lacunar boleh menyebabkan kerosakan otak yang bergantung kepada kawasan yang terjejas dan keseriusan infarksi. Pemulihan berbeza mengikut setiap orang.

Dalam banyak kes, pesakit harus menerima terapi untuk memulihkan kemahiran dan kekuatan mereka. Proses ini boleh mengambil masa yang panjang, mungkin dua atau tiga tahun.

Dalam jangka masa panjang, kualiti hidup pesakit boleh bergantung pada usianya. Juga kelajuan rawatan setelah mengalami infarksi.

Dalam sesetengah kes, kerosakan boleh menghasilkan kecacatan kekal seperti kebas, kehilangan kawalan otot ke sisi badan, kesemutan atau sensasi lumpuh.

Komplikasi

Terdapat juga komplikasi lain dari infark lacunar seperti: pengulangan strok, pneumonia aspirasi (jangkitan pulmonari oleh makanan atau cecair yang bercita -cita ke arah paru -paru) atau trombosis.

Begitu juga, kesulitan lain seperti embolisme pulmonari (bekuan darah yang memasangkan arteri pulmonari) boleh berlaku, jangkitan di saluran kencing, sakit sengit yang boleh menjejaskan satu atau lebih anggota badan, atau ulser recumbent (luka yang berlaku apabila kulit menekan pada a permukaan yang lebih sukar).

Walau bagaimanapun, kelangsungan hidup lebih tinggi dan ramalan lebih baik bagi pesakit dengan infark lacunar berbanding dengan yang lain yang terjejas oleh jenis strok lain.

Antara 70 dan 80% pesakit bebas secara fungsional dalam setahun. Berbanding kurang daripada 50% daripada mereka yang mengalami strok lain.

Risiko serangan jantung lacunar tidak melebihi 10% dalam satu tahun, berbanding dengan risiko yang lebih tinggi pada orang dengan jenis strok lain.

Pencegahan

Sesetengah tabiat boleh ditunjukkan untuk mencegah infark lacunar, di antaranya adalah:

- Mengekalkan diet yang sihat yang merangkumi banyak buah -buahan dan sayur -sayuran, mengelakkan penggunaan lemak tepu.

- Melakukan senaman fizikal secara berkala.

- Dilarang merokok.

- Elakkan alkohol dan ubat.

- Ikuti rawatan yang ditunjukkan jika anda mengalami penyakit jantung atau diabetes.

- Sekiranya infark lacunar telah.

Sekiranya serangan jantung tidak pernah dialami, risiko mengambil aspirin setiap hari dapat dikurangkan. Terdapat bukti jelas bahawa ini berkesan untuk wanita lebih dari 45, walaupun belum terbukti bahawa ia adalah sama untuk lelaki.

Rujukan

1. Arboix, a., & Martí-Vilalta, J. L. (2009). Lacunar Stroke. Kajian Pakar Neurotherapeutik, 9 (2), 179-196.
2. Jong, G., Kessels, f., & Lodder, j. (2002). Dua jenis infark lacunar. Strok, 33 (8), 2072-2076.
3. Grotta, j. C., Albers, g. W., Broderick, J. P., Kasner, s. Dan., Lo, e. H., Sacco, r. L.,... & Wong, l. K. (2016). Strok: Patofisiologi, Diagnosis, dan Pengurusan. Elsevier Inc.
4. Lacunar Stroke. (s.F.). Diperoleh pada 7 Februari 2017, oleh Harvard Health Publications: Kesihatan.Harvard.Edu.
5. Lacunar Stroke . (30 Mac 2015). Diperoleh dari medscape: emedicine.Medscape.com.
6. Lacunar Stroke. (26 Oktober 2016). Diperoleh dari HealthLine: HealthLine.com.
7. Lastilla, m. (2006) Lacunar Infarct, Hipertensi Klinikal dan Eksperimen, 28: 3-4, 205-215