Tergelincir ciri -ciri, fungsi, patologi Gratiers

Dia Slipstick Ia adalah kompleks struktur yang dibentuk oleh empat otot (supraspinatus, yang tidak terhingga, pusingan kecil dan subscapular) dan tendonnya. Ini berkumpul di kapsul sendi glenohumeral, untuk memberikan kestabilan kepada sendi dan menyelaraskan pergerakan mereka.

Sendi Glenohumeral mempunyai keupayaan untuk pergerakan yang tidak dapat dibandingkan dengan yang lain, dapat melaksanakan pergerakan fleksi, lanjutan, penambahan, dan penculikan, dan seolah -olah ini sedikit, ia juga membolehkan pergerakan putaran dalaman dan luaran.

Sendi bahu. Lihat selepas kiri. Pandangan terdahulu ke kanan. 1. Clavicle, 2. Scapula (dengan 3. Tulang belakang espapula, 4. Proses Coracoid, 5. Acromion), 6. Humerus; Artikulasi: 7. Acromioclavicular, 8. Glenohumeral; 9: Beg Synovial; 10. Slipstick (dengan 11. Supraespinous, 12. Subscapular, 13. Infraespinous, 14. Pusingan kecil), 15. Bisep brachial. Sumber: Jmhachn [cc by-sa 3.0 (https: // creativeCommons.Org/lesen/by-sa/3.0)] gambar yang diedit

Fungsi yang hebat ini mungkin berkat ciri -ciri anatomi bahawa rongga glenoid mempunyai berkenaan dengan kepala humerus, kerana ini sangat besar untuk kedalaman cetek yang rongga glenoid telah. Ini sudah tentu memberikan kapasiti yang lebih besar untuk pergerakan, tetapi pada masa yang sama ia menjadikannya lebih tidak stabil.

Kehadiran otot yang membentuk lengan pemutar adalah penting untuk menguatkan kesatuan kedua -dua struktur tulang ini, walaupun mereka melakukannya dengan cara sekunder, kerana terdapat struktur seperti kapsul artikular, ligamen glenohumeral dan glenoid pendesak yang bertindak atas bentuk utama.

Semua struktur ini, termasuk lengan pemutar, melindungi dan memberikan kestabilan kepada sendi, menghalang kepala humerus dari keluar dari laman webnya. Di samping itu, lengan pemutar di sebelah deltoid memungkinkan pergerakan anggota atas.

Harus diingat bahawa lengan pemutar sangat sering mengalami perubahan yang mempengaruhi fungsi bahu, menghasilkan kesakitan.

[TOC]

Ciri -ciri

Lengan pemutar adalah struktur anatomi yang dibentuk oleh beberapa otot, ia.

Mereka mempunyai banyak perkara yang sama, kerana semua orang berasal dari scapula dan semua orang dimasukkan ke dalam humerus. Walau bagaimanapun, setiap otot mempunyai keanehan.

Otot supraespinous

Otot ini menanggung nama ini sebagai penghormatan bahawa ia berasal dari rumput supra.

Otot yang tidak terpesona

Seperti namanya, ia berasal dari lubang infraspinatus skapula dan dimasukkan ke dalam trok.

Boleh melayani anda: organ tendon Golgi: struktur anatomi, fungsi

Otot bulat kecil atau kecil kecil

Otot ini, seperti yang sebelumnya, berasal dari rumput yang melanggar.

Otot subscapular

Ia berasal dari lubang subscapular scapula sebagai petunjuk namanya, dan ia adalah satu -satunya otot lengan pemutar yang tidak berkongsi tapak penyisipan yang sama, melihat umbi yang lebih kecil dari bodoh atau trok.

Fungsi

Fungsi bersama lengan pemutar adalah untuk memberikan perlindungan dan kestabilan kepada sendi glenohumeral, juga membantu dalam pergerakan bahu. Dalam pengertian ini, setiap otot menghasilkan fungsi tertentu yang dijelaskan di bawah.

Otot supraespinous

Otot ini menimbulkan tindakannya pada permulaan pergerakan penculikan lengan.

Otot yang tidak terpesona

Berkolaborasi dalam pergerakan putaran luaran, bekerja bersinerasi dengan otot bulat dan bulat yang lebih rendah.

Otot bulat kecil atau kecil kecil

Berkolaborasi dalam pergerakan putaran luaran, bersama dengan otot utama yang tidak terhingga dan bulat.

Otot subscapular

Otot ini menandakan perbezaan yang ketara berkenaan dengan seluruh otot yang disebutkan, kerana semua adalah satu -satunya yang mengambil bahagian dalam pergerakan putaran dalaman. Harus diingat bahawa dia bekerja bersinerasi dalam fungsi ini dengan otot -otot berdekatan yang lain, seperti otot pektoral utama dan dorsal yang luas.

Patologi selipar tergelincir

Penglibatan lengan Strok berkembang dari kurang hingga lebih, iaitu, ia bermula dengan sedikit gosok.

Simptatologi yang membawa pesakit untuk berunding. Walau bagaimanapun, sebab yang paling biasa adalah penyakit degeneratif lengan pemutar (65%) dan tendonitis lengan pemutar (20%).

Sebilangan besar penyebab membawa kepada pecah lengan pemutar, dapat menjadi sebahagian atau jumlah. Separa.

Tendonitis lengan pemutar

Tendon umumnya meradang dengan menggosok dengan struktur lain, terutamanya dengan acromion. Sekiranya penyakit itu tidak dirujuk tepat pada waktunya, masalahnya teruk.

Jika tendonitis berlaku disebabkan oleh degenerasi atau penuaan tendon, ini akan menunjukkan penebalan untuk deposit kalsium, pengumpulan tisu fibrinoid, degenerasi lemak, pecah, dll.

Boleh melayani anda: rangka paksi

Impak atau mencubit sindrom cuff pemutar

Ia dijana apabila tendon bukan sahaja geseran, tetapi juga ini ditekan atau tersekat.

Apabila lengan naik ke tahap pronasi maksimum (180 °) otot supraesis, bersebelahan dengan umbi terbesar humer.

Walau bagaimanapun, putaran skapular mengurangkan risiko ini, kerana acromion lengan strok bergerak. Atas sebab ini, telah disimpulkan bahawa kelemahan otot periescapular mempunyai banyak kaitan dengan perkembangan sindrom mencubit.

Faktor lain mempengaruhi.

Diagnosis

Secara umum, pesakit yang mempunyai beberapa pengaruh dalam lengan pemutar mengadu tentang kesakitan ketika membuat pergerakan yang melibatkan menaikkan lengan mereka ke atas kepala, putaran luaran atau penculikan. Dalam kes yang sangat teruk mungkin ada kesakitan walaupun sedang berehat.

Adalah biasa bagi pesakit untuk mempunyai sejarah berikut: pelaksanaan sukan yang melibatkan pergerakan bahu berulang, penggunaan jentera getaran, trauma sebelumnya di bahu, penyakit asas seperti diabetes, arthritis atau obesiti, antara lain.

- Penerokaan fizikal 

Di hadapan pesakit dengan bahu yang menyakitkan, beberapa ujian penerokaan harus diamalkan, untuk menilai kemungkinan sebab atau asal luka. Untuk ini, ada yang disebut:

Ujian Yocum

Untuk ujian ini, pesakit harus meletakkan tangan bahu yang terjejas di bahu yang lain, maka pesakit diminta untuk menaikkan siku, sejauh mungkin, tanpa menaikkan bahunya. Ujian dianggap positif jika pelaksanaan latihan ini menghasilkan kesakitan.

Ujian jobe

Pesakit harus meletakkan satu atau kedua -dua lengan dalam kedudukan berikut (penculikan 90 ° dengan penambahan mendatar ke -30 dan ibu jari berorientasikan ke bawah). Kemudian pakar akan memberi tekanan pada lengan, cuba menurunkannya sementara pesakit cuba menahan pergerakan paksa. Ujian ini menilai otot supraesis.

Ujian Patte

Pakar mesti meletakkan lengan pesakit di kedudukan berikut: 90 ° siku dalam fleksi dan 90 ° anteversion. Siku pesakit dikekalkan dan dia diminta untuk berusaha memalingkan lengannya secara luaran. Ujian ini memeriksa daya yang dimiliki oleh otot berputar luaran (pusingan yang tidak terhingga dan bawah) yang melaksanakan tindakan ini.

Ia boleh melayani anda: bisep brachial: asal dan penyisipan, fungsi, patologi

Ujian Gerber

Pakar itu memberitahu pesakit untuk meletakkan bahagian belakang tangannya di paras pinggang, khususnya di kawasan lumbar tengah, dengan siku yang ditekuk pada 90 °. Dalam kedudukan ini, pakar akan cuba memisahkan tangan dari pinggang kira -kira 5 hingga 10 cms, sementara pesakit harus cuba mengekalkan kedudukan itu selama beberapa saat.

Sekiranya pesakit berjaya mengekalkan kedudukan itu, ujian itu negatif, tetapi jika mustahil maka ujian itu positif dan menunjukkan bahawa terdapat rippiring otot subskapular.

- Eksplorasi Imej

Imbasan tulang

Kajian radiologi tidak berguna untuk melihat air mata dari otot -otot lengan pemutar tetapi membolehkan anda menolak kehadiran tulang merangsang, kalsifikasi, perubahan sista, penurunan jarak acromium atau proses arthrit yang boleh menjadi asal masalah masalah.

Ultrasound

Kajian ini lebih spesifik untuk menilai bahagian lembut, termasuk otot dan tendon. Ia mempunyai kelebihan bahu dapat dikaji semasa bergerak, selain dapat membandingkan struktur dengan bahu yang sihat.

Resonans magnetik

Kajian yang sesuai untuk hubungan lembut, oleh itu, adalah kaedah yang paling sesuai untuk menilai lengan pemutar. Kesulitan terbesar adalah kos yang tinggi.

Rawatan

Terdapat kepelbagaian rawatan. Mereka umumnya bermula dengan yang paling agresif dan konservatif seperti sesi fisioterapi, rawatan steroid, haba tempatan, diathermia, ultrasound, dll.

Walau bagaimanapun, jika ini tidak diselesaikan melalui laluan ini, prosedur lain yang lebih invasif diperlukan, bergantung pada apa yang dibentangkan oleh pesakit. Antara prosedur yang boleh dilakukan ialah: acromioplasti, yang terdiri daripada pemodelan acromion untuk meninggalkannya di sudut tepat.

Kadang -kadang anda juga boleh melakukan debridement atau jahitan ligamen atau tendon yang degenerasi atau rosak. Apabila kerosakan sangat besar, ada kemungkinan bahawa perlu menggunakan tendon jiran untuk membina semula lengan pemutar.

Penempatan prostesis terbalik adalah pilihan lain sekiranya kerosakan sangat luas.

Rujukan

1. "Slipping of the Rotators". Wikipedia, ensiklopedia percuma. 31 Mac 2019, 19:55 UTC. 9 Okt 2019, 20:25 adalah.Wikipedia.org
2. Ugalde C, Zúñiga D, Barrantes R. Kemas Kini Sindrom bahu yang menyakitkan: Kecederaan lengan pemutar. Med. kaki. Costa rica, 2013; 30 (1): 63-71. Terdapat di: Scielo.
3. Mora-vargas k. Kecederaan lengan bahu dan pemutar yang menyakitkan. Akta Méda. Costaric. 2008; 50 (4): 251-253. Terdapat di: Scielo.
4. Yánez P, Lúcia E, Glasinovic A, Montenegro S. Ultrasonografi selipar bahu: penilaian selepas pembedahan. REV. Chil. Radiol. 2002; 8 (1): 19-21. Terdapat di: Scielo.
5. Diagnosis dan rawatan sindrom lengan pemutar. Panduan Amalan Klinikal. Institut Keselamatan Sosial Mexico. Direktorat Manfaat Perubatan, Ms 1-18. Terdapat di: IMSS.Gob.mx