Ubat untuk skizofrenia (tipikal dan tidak biasa)

The Ubat skizofrenia Terutamanya digunakan untuk rawatan adalah ubat antipsikotik atau neuroleptik. Seperti semua ubat psikotropik, ketika mereka ditelan, antipsikotik menghasilkan pengubahsuaian tertentu di otak.

Khususnya, mereka biasanya bertindak pada dopamin, serotonin dan histamin. Aktiviti kimia utama antipsikotik terletak pada penyekatan reseptor neurotransmiter yang berbeza. Dengan cara ini, mereka membenarkan untuk mengurangkan tahap kegembiraan otak.

Faktor ini menerangkan keberkesanan ubat -ubatan ini dalam pengurangan gejala psikosis biasa seperti khayalan dan halusinasi. Dengan mengurangkan jumlah neurotransmiter aktif di otak, simptomologi positif dikurangkan.

Walau bagaimanapun, tidak semua jenis antipsikotik mempunyai ciri yang sama atau melakukan kesan yang sama pada otak. Khususnya, hari ini kita dapati dua jenis utama neuroleptik: antipsikotik biasa dan antipsikotik atipikal.

[TOC]

Antipsikotik biasa

Antipsikotik tipikal, juga dikenali sebagai antipsikotik generasi pertama atau antipsikotik konvensional, adalah kelas ubat neuroleptik yang dibangunkan pada pertengahan abad yang lalu.

Mereka direka untuk rawatan psikosis, terutamanya skizofrenia, walaupun mereka juga boleh menjadi ubat yang mencukupi untuk campur tangan episod manik, pergolakan atau jenis perubahan emosi lain.

Dalam antipsikotik klasik, dua jenis ubat boleh dibezakan: neuroleptik kuasa rendah dan neuroleptik berpotensi tinggi.

Kumpulan pertama terdiri daripada chlorpromazine, menjanjikan, thoeidazine dan ringan. Yang kedua, termasuk fluephenazine, haloperidol, trifluoperazine dan pimozide.

-Bagaimana mereka berfungsi?

Mekanisme tindakan ubat -ubatan ini didasarkan pada empat laluan yang berbeza: laluan mesokortik, laluan mesolímbik, laluan nigroestried dan laluan tubundibular.

Laluan Mesocortical

Laluan mesokortik dikaitkan dengan gejala dan gangguan neurocogntive dalam modulasi emosi dan pengaruh. Antipsikotik Klasik menyekat laluan ini, jadi penggunaannya boleh menyebabkan kesan negatif seperti sikap tidak peduli, meratakan afektif atau kemerosotan neurokognitif.

Mesolímbica

Laluan Mesolímbic di sisi lain terlibat dalam patofisiologi gejala positif (khayalan dan halusinasi) skizofrenia.

Antipsikotik klasik menghalang reseptor dopamin, fakta yang membolehkan mengurangkan lebihan tahap otak ini, dan mengurangkan gejala psikotik.

Laluan Nigroestried

Reseptor dopamine (D2) blok klasik di jalan nigroestriate. Faktor ini sangat dikaitkan dengan peningkatan risiko mengalami gejala extrapyramidal seperti ketegaran otot, kekurangan keseimbangan atau kehilangan kawalan dalam pergerakan.

Melalui tuberoinfundibular

Dopamin bertindak sebagai faktor inhibitor prolaktin. Dengan cara ini, penyekatan reseptor D2 yang dilakukan oleh antipsikotik biasa memudahkan pembebasan mereka dalam kelenjar pituitari.

-Jenis antipsikotik biasa

Oleh kerana kesan sampingan yang disebabkan oleh antipsikotik klasik dan ini hanya berfungsi untuk merawat gejala positif skizofrenia (dan tidak negatif), penggunaan ubat -ubatan ini telah jelas dilepasi oleh antipsikotik atipikal.

Walau bagaimanapun, ubat -ubatan ini masih digunakan hari ini. Malah, lapan jenis ubat antipsikotik klasik boleh didapati di pasaran. Ini adalah:

Flufenazine

Struktur kimia flufenazine. Sumber: Vaksinasi [Domain Awam]

Flufenazine adalah ubat antipsikotik yang berlaku dalam bentuk tablet atau cecair yang akan diberikan secara lisan. Biasanya diambil dua atau tiga kali sehari.

Ia boleh melayani anda: Peraturan Bola Sepak: Pemain, Peralatan, Pengadil, Bola, Pembangunan Parti

Ia adalah ubat yang sedikit digunakan hari ini kerana kesan sampingannya. Yang utama adalah: ketidakselesaan perut, mengantuk, kelemahan atau keletihan, kecemasan, insomnia, mimpi buruk, kekeringan mulut, kulit sensitif matahari dan perubahan selera makan.

Trifuoperazine

Struktur kimia triflourazine. Sumber: Harbin [Domain Awam]

Ubat ini dibentangkan dalam bentuk tablet dan biasanya dimakan sekali atau dua kali sehari. Ia digunakan terutamanya untuk merawat gejala skizofrenia dan kadang -kadang untuk campur tangan episod kecemasan.

Kesan sampingan ubat ini juga banyak. Penggunaannya boleh menyebabkan mengantuk, pening, penglihatan kabur, mulut kering, kesesakan hidung, loya, kesukaran untuk membuang air kecil, sembelit, perubahan selera makan, kesukaran tidur, sakit kepala, kelemahan atau keletihan yang melampau antara lain.

Mesoridazina

Struktur kimia mesoridazine. Sumber: Vaksinasi [CC BY-SA 4.0 (https: // creativeCommons.Org/lesen/by-sa/4.0)]

Messoridazine digunakan untuk rawatan skizofrenia, pergolakan, kecemasan, ketegangan, hiperaktif dan kekurangan kerjasama. Ia dapat dimakan oleh kedua -dua tablet dan bentuk cecair.

Pekat cecair mesti dicairkan sebelum dimakan. Begitu juga, kerana ketidakselesaan perut yang disebabkan oleh ubat, biasanya disyorkan untuk mengambilnya dengan makanan atau susu.

Penggunaannya boleh menyebabkan mengantuk, muntah, cirit -birit, sembelit, sakit kepala, kenaikan berat badan dan pergolakan.

Chlorpromazine

Struktur kimia chlorpromazine. Sumber: Vaksinasi [CC BY-SA 4.0 (https: // creativeCommons.Org/lesen/by-sa/4.0)]

Ia adalah antipsikotik kuasa rendah klasik, dan merupakan salah satu ubat yang paling banyak digunakan dalam rawatan gejala skizofrenia pada abad yang lalu.

Kini penggunaannya jauh lebih kecil kerana kesan sampingannya dan keberkesanan yang rendah yang dibentangkan untuk campur tangan gejala negatif penyakit ini.

Walau bagaimanapun, beberapa orang dengan skizofrenia masih dirawat hari ini dengan chlorpromazine.

Tioridazina

Struktur kimia tioridazina. Sumber: Vaksinasi [CC BY-SA 4.0 (https: // creativeCommons.Org/lesen/by-sa/4.0)]

Ia adalah ubat antipsikotik yang rendah. Ia telah digunakan selama bertahun -tahun sebagai rawatan gejala skizofrenia positif.

Walau bagaimanapun, ubat ini boleh menyebabkan sejenis ketidakteraturan yang serius. Fakta yang boleh menyebabkan kematian secara tiba -tiba.

Atas sebab ini, hari ini penggunaannya dinasihatkan sebagai ubat antipsikotik, kerana terdapat ubat -ubatan lain yang berkesan yang menunjukkan faktor risiko yang kurang.

Haloperidol

Struktur kimia haloperidol. Sumber: Fvasconcellos 19:33, 12 Julai (UTC) [Domain Awam]

Haloperidol adalah ubat antipsikotik klasik yang paling terkenal, dan ubat yang telah digunakan dengan kelimpahan yang lebih besar untuk rawatan skizofrenia. Malah, sehingga penampilan antipsikotik atipikal, haloperidol adalah ubat utama untuk rawatan gangguan psikotik.

Ia boleh diambil melalui tablet dan suntikan, dan bertindak untuk mengurangkan pengujaan yang tidak normal dari otak. Selain skizofrenia, ia juga digunakan untuk merawat masalah tingkah laku yang serius, seperti tingkah laku agresif dan letupan atau hiperaktif.

Ia adalah salah satu antipsikotik yang paling kuat tetapi penggunaannya boleh menyebabkan kesan sampingan seperti penglihatan kabur, kehilangan selera makan, sembelit, pedih ulu hati, kekurangan ekspresi di muka, mata yang tidak terkawal di mata, perubahan humor atau penurunan kapasiti seksual.

Tiotxen

Struktur kimia tiotixen. Sumber: Vaksinasi [CC BY-SA 4.0 (https: // creativeCommons.Org/lesen/by-sa/4.0)]

Tiotxen dibentangkan dalam bentuk kapsul. Ia digunakan untuk merawat gejala skizofrenia, tetapi tidak seperti ubat -ubatan lain, pentadbiran makanan dan ubat (FDA) tidak membenarkan penggunaannya untuk merawat masalah tingkah laku.

Boleh melayani anda: frasa keunggulan

Begitu juga, ubat ini tidak digalakkan sebagai rawatan pada orang dengan sindrom demental, kerana ia meningkatkan kebarangkalian kematian.

Molindona

Struktur kimia acuan. Sumber: Fvasconcellos 16:43, 4 November 2007 (UTC) [Domain Awam]

Ubat ini mempunyai persamaan yang tinggi dengan TioTixen. Ia digunakan untuk rawatan gejala skizofrenia tetapi dinasihatkan untuk campur.

Begitu juga, penggunaan kilang itu sangat terhad hari ini kerana kesan sampingannya.

Somnolence, peningkatan air liur, kesukaran dalam membuang air kecil, kekurangan ekspresi di muka, kemurungan, perubahan haid dan keinginan seksual, dan penurunan keupayaan untuk berjalan adalah yang paling penting.

Loxapine

Struktur kimia loxapine. Sumber: Fuse809 di Wikipedia Bahasa Inggeris [CC BY-SA 3.0 (https: // creativeCommons.Org/lesen/by-sa/3.0)]

Akhirnya, loxapine adalah antipsikotik biasa yang sebelum ini digunakan untuk rawatan gejala skizofrenia positif.

Walau bagaimanapun, senarai panjang kesan sampingan yang berasal dari penggunaannya, dan keberkesanan null dalam rawatan gejala negatif penyakit ini menjadikan ubat ini boleh digunakan secara praktikal hari ini.

Antipsikotik atipikal

Antipsikotik generasi yang tidak biasa atau baru adalah ubat antipsikotik yang mempunyai perbezaan tertentu berkenaan dengan biasa. Perbezaan ini menjadikan mereka pilihan terapeutik yang lebih baik untuk rawatan skizofrenia.

-Bagaimana mereka berfungsi?

Antipsikotik atipikal, tidak seperti biasa, menghalang reseptor D2 secara khusus. Dengan cara ini, mereka memberikan kecenderungan yang lebih rendah untuk menghasilkan gejala extrapiramidal.

Antipsikotik atipikal mempunyai kelebihan tidak menghasilkan peningkatan dalam rembesan prolaktin, fakta yang kehadiran dengan pentadbiran antipsikotik konvensional.

Antipsikotik atipikal, tidak seperti biasa, juga menghalang reseptor serotonin. Atas sebab ini, mereka mempunyai keberkesanan yang lebih besar untuk mengawal gejala negatif skizofrenia.

Telah dibuktikan bahawa antipsikotik baru boleh menjadi berkesan pada pesakit yang tidak bertindak balas dengan betul terhadap rawatan antipsikotik konvensional.

Atas sebab ini, ubat -ubatan ini adalah yang paling kerap digunakan hari ini. Kedua -duanya untuk campur tangan gejala skizofrenia (positif dan negatif) dan merawat episod kebimbangan, pergolakan atau hiperaktif.

-Jenis antipsikotik atipikal

Keberkesanan ubat -ubatan ini dalam rawatan kedua -dua jenis gejala skizofrenia telah memotivasi keutamaan yang jelas untuk antipsikotik atipikal terhadap antipsikotik klasik.

Begitu juga, pengurangan kesan ekstrapyramidal, salah satu kelemahan utama antipsikotik, juga menyumbang kepada peningkatan minat saintifik terhadap ubat -ubatan ini.

Dalam pengertian ini, penyelidikan mengenai antipsikotik atipikal berkembang pesat, semakin banyak ubat -ubatan yang digunakan dan hari ini adalah penting untuk campur tangan skizofrenia.

Pada masa ini, lima jenis utama antipsikotik atipikal disaksikan yang sangat kerap digunakan. Ini adalah:

Clozapine

Struktur Kimia Chezapine. Sumber: Fuse809 [CC BY-SA 3.0 (https: // creativeCommons.Org/lesen/by-sa/3.0)]

Clozapine adalah ubat antipsikotik atipikal pertama yang dibangunkan. Malah, reka bentuknya menunjukkan keberkesanan mekanisme tindakan dan kesan jenis ubat ini, fakta yang menemui minat terhadap antipsikotik baru ini.

Ia dicipta pada akhir 50 -an abad yang lalu dan ciri -ciri utamanya adalah: kadar kesan buruk neurologi ekstrapyramidal yang rendah dan keberkesanan yang lebih besar terhadap antipsikotik biasa dalam rawatan skizofrenia.

Boleh melayani anda: lobus otak

Walau bagaimanapun, clozapine juga memberikan kesan buruk yang penting. Penggunaannya boleh menyebabkan penenang yang kuat, kenaikan berat badan, penurunan tekanan darah dan peningkatan trigliserida darah.

Oleh itu, pada masa ini clozapine adalah ubat -ubatan kedua kerana ketoksikan dan kesan sampingannya.

Petunjuk utama mereka terletak pada rawatan subjek dengan skizofrenia yang tidak bertindak balas terhadap antipsikotik atipikal lain, dan kepada individu dengan skizofrenia yang mempunyai gejala ekstrapyramidal yang serius.

Selain skizofrenia, ia juga boleh digunakan untuk rawatan gangguan delusi, episod manik dan kemurungan yang serius, dan penyakit seperti Parkinson dan Dementia oleh badan Lewy yang mereka belajar dengan khayalan atau halusinasi.

Risperidone

Pil risperdal, komponen utama risperidone. Sumber: Bertempat [CC BY-SA 3.0 (https: // creativeCommons.Org/lesen/by-sa/3.0)]

Risperidone adalah satu lagi antipsikotik atipikal yang sangat digunakan. Ia dijual secara komersil sebagai risperdal dan sering digunakan sebagai rawatan untuk skizofrenia.

Begitu juga, Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) juga telah membenarkan penggunaannya untuk mengganggu gangguan bipolar, gangguan autistik, serangan panik, gangguan obsesif-kompulsif, sindrom Tourette dan lekukan yang serius.

Walau bagaimanapun, penggunaannya boleh menyebabkan kesan sampingan seperti kenaikan berat badan, dyskinesia, acatisme, kekurangan tenaga, disfungsi seksual, ejakulasi retrograde, kecemasan atau insomnia.

Olanzapina

Pil zyprexa (olanzapina). Sumber: Vulkano, Uwe H. Friese, Bremerhaven [CC BY-SA 3.0 (https: // creativeCommons.Org/lesen/by-sa/3.0)]

Olanzapine adalah ubat yang sangat digunakan untuk rawatan skizofrenia, gangguan bipolar dan episod depresi yang teruk.

Secara strukturnya ia menyerupai clozapine, walaupun ia mempunyai pertalian yang lebih besar untuk reseptor serotonin daripada reseptor dopamin.

Begitu juga, tidak seperti kebanyakan antipsikotik, olanzapine mempunyai pertalian yang lebih besar untuk reseptor histamin dan muscarinic.

Ia dianggap sebagai salah satu ubat antipsikotik yang paling berkesan, walaupun penggunaannya juga menyebabkan kesan sampingan seperti kenaikan berat badan, mati pucuk atau insomnia.

Quetiapina

Struktur kimia basah. Sumber: Harbin [Domain Awam]

Akhirnya, Quetiapina adalah neuroleptik atipikal yang dipasarkan di bawah nama Seroquel. Ia digunakan untuk rawatan skizofrenia dan gangguan bipolar.

Ia memberikan keberkesanan yang tinggi dalam rawatan penyakit -penyakit ini, jadi ia telah ditubuhkan sebagai salah satu ubat pilihan pertama. Begitu juga, ia memberikan kelebihan menyebabkan pelbagai kesan sampingan.

Rujukan

1. Gutierrez Sole F. "Rawatan semasa dengan antipsikotik skizofrenia" Farm Hosp 1998; 22: 207-12.
2. Antispytics atipikal. Kelebihan mengenai yang konvensional?"Buletin terapeutik Andalusia. 2002. Vol. 18, No. 4: 12-15.
3. Alberdi J, Castro C, Vazquez C. "Panduan Klinik 2005. Schizophrenia "Fisterra.com skizofrenia rawatan awal dalam panduan GEOPT (skizofrenia rawatan pengoptimuman kumpulan pakar).
4. Bernardo M et al. "Konsensus Sepanyol mengenai TEC Terapi Elektrokonvulsif". Dokumen Persatuan Psikiatri Sepanyol. Disemak semula 2-7-1999.
5. Lieberman RP et al. "Skizofrenia dan gangguan psikotik lain.PSA-R Penilaian Sendiri dan Kemas kini dalam Psikiatri ". 2000. Pp 12-69.
6. San Emeterio M, Aymerich M, Faus G et al. "Panduan Amalan Klinikal untuk Penjagaan Pesakit Skizofrenia" GPC 01/2003. Okt. 2003.
7. Mayoral f. "Intervensi awal dalam skizofrenia" dalam "Guida Geopte 2005" Grupo Geopte. Ms 189-216