Mycoplasma pneumoniae

Paru -paru yang dijangkiti mycoplasma pneumoniae, punca utama pneumonia atipikal

Apa itu Mycoplasma pneumoniae?

Mycoplasma pneumoniae Ia adalah bakteria utama genre Mycoplasma. Spesies ini bertanggungjawab menghasilkan lebih daripada 2 juta jangkitan paru -paru setahun di Amerika Syarikat.

Sementara jangkitan oleh Mycoplasma pneumoniae Ia sangat berjangkit, hanya 3 hingga 10% individu yang dijangkiti mengembangkan gejala yang serasi dengan bronchopneumonia.

Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes terdapat manifestasi klinikal ringan seperti pharyngitis, tracheobronchitis, bronchiolitis dan crup, sementara yang lain adalah asimtomatik.

Jangkitan disebabkan oleh bakteria ini boleh berlaku sepanjang tahun, tetapi kejadian terbesar diperhatikan pada akhir musim luruh dan semasa musim sejuk. 

Jangkitan mungkin muncul pada usia apa pun; Walau bagaimanapun, kumpulan umur yang paling mudah terdedah adalah kanak -kanak lebih dari 5 tahun, remaja dan orang dewasa muda.

Atas alasan yang masih belum diketahui, kanak -kanak di bawah 3 tahun cenderung untuk mengembangkan jangkitan pernafasan yang tinggi, sementara kanak -kanak dan orang dewasa lebih cenderung untuk mengembangkan radang paru -paru.

Ciri -ciri Mycoplasma pneumoniae

- Strain Mycoplasma pneumoniae Mereka adalah antigénically homogen, yang bermaksud bahawa hanya serotype yang diketahui yang diterbitkan semula oleh pembelahan binari.

- Dalam spesies ini, takungan yang diketahui hanya manusia. Secara amnya diasingkan dari saluran pernafasan dan kehadirannya dianggap patologi.

- Ia adalah mikroorganisma aerobik yang dipaksa.

- Tumbuh dalam media kultur yang mengandungi sterol, purin dan pirimidin. Dalam tanaman In vitro Mereka biasanya tumbuh dengan perlahan, dengan masa pemulihan antara 4 hingga 21 hari.

- Dari sudut pandangan biokimia, Mycoplasma pneumoniae Glukosa fermenta dengan pembentukan produk asid. 

- Tidak menggunakan arginine dan tidak juga urea.

- PH optimumnya antara 6.5 hingga 7.5.

Taksonomi

• Domain: Bakteria.
• Phylum: Firmicutes.
• Kelas: Mollicutes.
• Pesanan: Mycoplasmatals.
• Keluarga: Mycoplasmataceae.
• Jantina: Mycoplasma.
• Spesies: pneumoniae.

Morfologi

- Mycoplasma pneumoniae Ia adalah antara mikroorganisma terkecil yang mampu hidup dan menghasilkan semula ekstraselular. Saiznya berkisar antara 150 dan 200 nm.

- Ia tidak mempunyai dinding sel, dibatasi oleh membran trilaminar yang menyediakan fleksibiliti dan kapasiti polimorfik, iaitu, ia boleh mengamalkan pelbagai bentuk.

- Ketiadaan dinding menyebabkan mikroorganisma ini tidak dapat dicelup dengan pewarnaan gram (mereka adalah gram -negatif).

- Mereka mempunyai genom DNA yang sangat kecil (0.58 hingga 2.20MB) berbanding dengan bakteria lain, yang mempunyai 4 genom 4.64MB.

Ia boleh melayani anda: Rambut León: Ciri -ciri, Sifat, Penanaman

- Koloni Mycoplasma pneumoniae Mereka mempunyai permukaan granulosa dengan pusat padat yang biasanya dikebumikan di agar (penampilan telur goreng terbalik).

Faktor virulensi

- Mycoplasma pneumoniae Ia mempunyai protein 169 kDa yang dikaitkan dengan membran yang dipanggil P1, yang mempunyai fungsi adhesine. Adhesin ini mengikat oligosakarida kompleks yang mengandungi asid sialik dan yang terdapat di bahagian apikal sel epitel bronkial.

- Adhesine mempengaruhi tindakan ciliary dan memulakan proses yang membawa kepada mengelupas mukosa dan seterusnya kepada tindak balas keradangan dan rembesan exudates.

- Keradangan dicirikan oleh kehadiran sel limfosit, plasma dan makrofag yang boleh menyusup dan menyebabkan penebalan dinding bronchioli dan alveoli.

- Ia menghasilkan hidrogen peroksida secara tempatan, menyebabkan kesan sitopatik pada epitel pernafasan dan silia, yang bertanggungjawab untuk batuk berterusan.

- Tiada endotoxin atau exotoxin telah dijumpai dalam genre ini.

Patogenesis dan manifestasi klinikal radang paru -paru

Mycoplasma pneumoniae Ia dihantar dari satu orang ke yang lain melalui aerosol rembesan pernafasan yang dijangkiti. Oleh kerana penghantaran dikaitkan dengan sel -sel bendera, titisan titisan mestilah besar untuk penyebaran berlaku.

Tempoh inkubasi adalah panjang; berbeza antara dua hingga tiga minggu.

Patogen

Jangkitan bermula dengan lekatan mikroorganisma kepada penerima di permukaan sel -sel epitelium atau ke silia dan mikroba sel -sel epitel bronkial dan kekal di permukaan, merangsang selendang sel dan keradangan.

Kerana telah dilihat bahawa penyakit ini lebih teruk pada orang dewasa, dipercayai bahawa manifestasi klinikal dan komplikasi adalah disebabkan oleh tindak balas imun yang dibesar -besarkan terhadap mikroorganisma.

Pengeluaran sitokin dan pengaktifan limfosit yang dimodulasi dapat meminimumkan penyakit, tetapi jika dibesar -besarkan, penyakit ini diburukkan lagi melalui perkembangan lesi imunologi.

Ia.

Sebaliknya, faktor imunopatogenik mungkin terlibat dalam banyak komplikasi paru -paru tambahan yang diberikan kereaktifan silang antara antigen manusia dan antigen mikroorganisma.

Manifestasi klinikal

Radang paru -paru boleh menjejaskan saluran pernafasan atas, bawah atau kedua -dua. Gejala biasanya muncul secara beransur -ansur, selama beberapa hari, dan dapat bertahan selama berminggu -minggu atau berbulan -bulan.

Jangkitan ini dicirikan oleh permulaan yang berbahaya, demam, cephaliawat, keradangan faring, rum dan batuk berterusan (tracheobronchitis) siang dan malam, bahkan dapat terjadi dengan otalgia.

Ia boleh melayani anda: Trichoderma hazianum

Batuk kering pada mulanya dan dicincang, dengan pengeluaran dahak yang minimum, yang kemudiannya boleh berlaku dengan lendir dan nanah, dan sangat jarang dapat mengandungi darah.

Jangkitan ini mempengaruhi trakea, bronchi, bronchioli dan tisu peribronchial dan boleh dilanjutkan ke alveoli alveolar dan dinding.

Dalam kes yang tidak rumit, tempoh demam akut berlangsung lebih kurang satu minggu, sementara batuk dan kemalasan dapat bertahan dua minggu atau lebih.

Kanak -kanak di bawah lima lebih cenderung untuk menunjukkan coriza dan mengiau.

Radiografi Thorax

Radiografi menunjukkan sekumpulan sel mononuklear di sekitar bronchi dan bronchioles

Di Radiografi Dada terdapat penyusup sel mononuklear di sekitar bronkus dan bronchioles. Walau bagaimanapun, corak radiografi boleh berbeza -beza. Mereka boleh menunjukkan radang paru -paru peribronchial, ateletacsia, infiltrat nodular dan limfadenopati hiliary.

Dalam 25% kes mungkin terdapat tumpahan pleura kecil.

Secara amnya jangkitan biasanya serius pada pesakit imunosupresi, drepanocytic atau dengan sindrom Down, mengabaikan punca dalam kes kedua.

Komplikasi pulmonari

Komplikasi jarang berlaku, di antaranya adalah:

- Pleuritis,

- Pneumothorax,

- Sindrom kesusahan pernafasan,

- Abses paru -paru.

Selain, Mycoplasma pneumoniae Ia boleh memburukkan lagi penyakit paru -paru, seperti asma dan penyakit paru -paru kronik.

Komplikasi ekstrapulmonari

Sebagai komplikasi ekstrapulmonari yang telah mereka jelaskan:

- Keadaan kulit: erythema multiform yang teruk, erythema nudous, letusan maculopapular atau urticaria, sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermis toksik dan pityriasis merah jambu.

- Vasopasme periferal: Fenomena Raynaud.

- Anemia hemolitik dan jaundis: oleh antibodi hemolitik, hemoglobinuria paroxysmal sejuk.

- Kesan kardiovaskular: perikarditis, miokarditis.

- Penglibatan Sistem Saraf Tengah: encephalitis, myelitis, meningencephalitis, neuropati, defisit motor, sindrom guillain-barre.

- Kesan Bersama: Myalgia, Arthralgia, Arthritis.

- Kesan mata: bengkak papila, atrofi saraf optik, eksudasi retina dan pendarahan.

- Kesan buah pinggang (mereka jarang berlaku): membranoproliferatif glomerulonephritis, sindrom nefrotik, proteinuria massa sementara, nefritis interstitial akut, kegagalan buah pinggang akut, sindrom uremik hemolitik, hematuria terpencil, cystitis atau urethritis.

Jangkitan oleh Mycoplasma pneumoniae Dalam pesakit imunosupresi

Dalam kes individu yang mempunyai immunodeficiency humoral dan/atau selular, mereka lebih terdedah untuk mengalami penyakit yang lebih teruk kerana mikroorganisma ini.

Pesakit dengan hypogammaglobulinemia.

Ia boleh melayani anda: Brucella melitensis

Mycoplasma pneumoniae Ia boleh menyebabkan penyakit teruk pada pesakit positif HIV, yang mempunyai imuniti sel tertekan mereka.

Harus diperhatikan bahawa jangkitan oleh M. pneumoniae Disebarkan fulminant jarang berlaku tetapi boleh berlaku pada pesakit -pesakit ini.

Diagnosis

Mikroorganisma dapat pulih dalam tanaman dalam fasa inkubasi, semasa penyakit dan selepas itu, walaupun dengan kehadiran antibodi tertentu.

Mycoplasma pneumoniae Ia tumbuh di media khas seperti pplo (pleuropneumonia seperti organisma) hingga 37 ° C selama 48 hingga 96 jam atau lebih.

Walau bagaimanapun, kerana tanaman sangat perlahan dan pewarnaan gram sputum tidak membantu, diagnosis terutamanya dilakukan melalui kaedah serologi atau oleh ujian biologi molekul konvensional atau masa nyata (PCR) (PCR).

Di peringkat serologi penentuan antibodi IgG dan IgM tertentu tersedia.

Selain, M. Penumoniae mendorong pembentukan cryoaglutinin, antibodi tidak spesifik yang menyatukan erythrocytes sejuk manusia. Antibodi ini membantu diagnosis sejak mereka bangkit dalam pemulihan.

Rawatan

Gejala awal biasanya diselesaikan antara 3 hingga 10 hari tanpa rawatan antimikrob, sementara pemulihan keabnormalan radiologi biasanya lambat (antara 3 hingga 4 minggu atau lebih).

Walau bagaimanapun, kes -kes fana jarang berlaku, iaitu, evolusi mereka adalah jinak dan diri sendiri. Walau bagaimanapun, peningkatan anda dapat dipercepat dengan rawatan yang betul.

Walau bagaimanapun, walaupun rawatan meningkatkan tanda -tanda dan gejala jangkitan, mikroorganisma tidak dibasmi dari saluran pernafasan, kerana ia dapat mengasingkan Mycoplasma pneumoniae Selepas 4 bulan pemulihan jangkitan.

Ini dapat menjelaskan kambuhan dan kambuh walaupun rawatan yang sesuai.

Semua Mycoplasmas Mereka secara semula jadi tahan beta -lactam dan glikopeptida, kerana mereka tidak mempunyai dinding sel, tapak putih antibiotik ini.

Sulfonamida, trimetoprim, polymixin, asid buttical dan rifampicin juga tidak aktif.

Mycoplasma pneumoniae Ia terdedah kepada antibiotik yang mengganggu sintesis protein atau DNA, seperti tetracyclines, makrolida dan beberapa quinolones.

Antara makrolida, azithromycin adalah yang paling berguna untuk mempunyai kesan sampingan yang kurang.

Pencegahan dan Kawalan

Imuniti AL Mycoplasma Ia adalah sementara, oleh sebab itu vaksin belum dibangunkan dan akibatnya kambuhannya kerap berlaku.

Sebagai langkah pencegahan, anda mempunyai pengasingan pesakit dan mengambil langkah biosafety ketika memanipulasi objek dan barang -barang pesakit yang sakit.

Rujukan

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologi Perubatan. (Edisi ke -6) New York, u.S.Ke. Editorial McGraw-Hill.
2. Gómez G, Durán J, Chávez D, Roldán M. Mycoplasma pneumoniae pneumonia: pembentangan kes dan ulasan bibliografi ringkas. Med Int Mex.
3. Chaudhry R, ​​Ghosh A, Chandolia A. Patogenesis Pneumoniae Mycoplasma: Kemas kini. Mikrobiol India J med.