Osmolarity kencing

Apakah osmolariti kencing?

The osmolarity kencing Ia adalah kepekatan larutan osmotik aktif dalam air kencing. Ini menjadi konsep yang agak samar -samar, ia akan dijelaskan melalui contoh yang paling klasik: campuran. Setiap campuran cecair terdiri daripada pelarut, biasanya air seperti dalam kes air kencing, dan satu atau beberapa larutan.

Walaupun mereka "bercampur" mereka tidak "digabungkan"; iaitu, tiada komponen campuran kehilangan ciri kimianya sendiri. Fenomena yang sama berlaku dalam air kencing. Komponen utamanya, air, berfungsi sebagai pelarut untuk satu siri larutan atau zarah yang meninggalkan badan melalui ini.

Kepekatannya dapat diukur atau dikira melalui satu siri formula atau peralatan. Kepekatan ini dikenali sebagai osmolariti kencing. Perbezaan dengan osmolality adalah bahawa ini diukur dalam kuantiti zarah per kilo dan bukan seliter, seperti dalam osmolarity.

Walau bagaimanapun, dalam air kencing, pada dasarnya air, pengiraannya sangat serupa kecuali terdapat keadaan patologi yang mengubahnya secara dramatik.

Apa yang terdiri daripada?

Proses di mana air kencing tertumpu atau dicairkan adalah sangat kompleks, memerlukan dua sistem buah pinggang bebas yang disatukan dengan betul: penciptaan kecerunan larut dan aktiviti hormon antidiuretik.

Kepekatan dan pencairan kencing

Penciptaan kecerunan osmolar solutos berlaku dalam pemegang Henle dan sumsum buah pinggang. Di sana, osmolariti air kencing meningkat dari nilai yang serupa dengan plasma (300 mosm/kg) hingga tahap hampir 1200 mosm/kg, semua ini berkat reabsorpsi natrium dan klorin di bahagian tebal pemegang Henle.

Seterusnya, air kencing berlaku melalui tiub kortikal dan teras pengumpulan, di mana air dan urea reabsorve, dengan itu membantu mewujudkan kecerunan osmotik.

Begitu juga, bahagian nipis pemegang menaik Henle menyumbang kepada penurunan osmolariti kencing kerana kebolehtelapannya kepada klorin, natrium dan lebih rendah ke urea.

Seperti namanya, hormon antidiuretik mengelakkan atau mengurangkan pengusiran air kencing ke, di bawah keadaan normal, menjimatkan air.

Hormon ini, yang juga dikenali sebagai vasopressin, kemudian diaktifkan dalam osmolariti plasma tinggi (> 300 mosm/kg) untuk menyerap semula air yang akhirnya mencairkan plasma, tetapi menumpukan air kencing.

Apakah osmolariti kencing untuk?

Osmolarity kencing adalah kajian makmal yang ditunjukkan untuk mengetahui kepekatan air kencing dengan ketepatan yang lebih besar daripada yang diperoleh melalui ketumpatan kencing, kerana ia bukan sahaja mengukur larutan tetapi jumlah molekul seliter air kencing.

Ia ditunjukkan dalam banyak keadaan perubatan, baik akut dan kronik, di mana mungkin terdapat kerosakan buah pinggang, gangguan hidroelektrik dan komitmen metabolik.

Akibat peningkatan osmolariti kencing

• Dehidrasi.
• Pengambilan protein tinggi.
• Sindrom rembesan hormon antidiuretik yang tidak sesuai.
• Mellitus Diabetes.
• Hepatopati kronik.
• Kekurangan adrenal.
• Kegagalan jantung.
• Kejutan septik dan hipovolemik.

Akibat pengurangan osmolariti kencing

• Jangkitan buah pinggang akut.
• Diabetes Insipid.
• Kegagalan buah pinggang akut atau kronik.
• Hyperhydration.
• Rawatan dengan diuretik.

Bagaimana osmolariti kencing dikira?

Formula pertama

Kaedah yang paling mudah untuk mengira osmolariti kencing adalah untuk mengetahui ketumpatan kencing dan menggunakan formula berikut:

Osmolariti kencing (MOSM/kg atau l) = ketumpatan kencing - 1000 x 35

Dalam ungkapan ini nilai "1000" adalah osmolarity air dan nilai "35" adalah osmolar buah pinggang yang berterusan.

Malangnya terdapat banyak faktor yang mempengaruhi hasil ini, seperti pentadbiran antibiotik tertentu atau kehadiran protein dan glukosa dalam air kencing.

Formula kedua

Untuk menggunakan kaedah ini, perlu mengetahui kepekatan elektrolit dan urea dalam air kencing kerana unsur -unsur dengan kuasa osmotik dalam air kencing adalah natrium, kalium dan urea yang disebutkan di atas.

Osmolarity kencing (mosm/k atau l) = (na u + k u) x 2 + (urea u/5.6)

Dalam ungkapan itu:

Na u: natrium kencing.

K u: kalium kencing.

Urea u: urea kencing.

Air kencing boleh dihapuskan dalam kepekatan yang berbeza: isotonik, hipertonik dan hipotonik. Istilah isoosmolar, hyperosmolar atau hypoosmolar biasanya tidak digunakan kerana sebab cacofonik, tetapi merujuk kepada yang sama.

Pembersihan osmolar

Untuk menentukan kepekatan larutan, formula pemurnian osmolar digunakan:

C OSM = (OSM) Urina X V Min/OSM) Darah

Dalam formula ini:

C OSM: Pembersihan Osmolar.

(OSM) air kencing: osmolariti kencing.

V min: jumlah air kencing minit.

(OSM) Darah: Osmolariti plasma.

Dari formula ini ia dapat disimpulkan bahawa:

• Sekiranya air kencing dan plasma mempunyai osmolariti yang sama, ini dibuang dari formula dan pemurnian osmolar akan sama dengan jumlah kencing. Ini berlaku dalam air kencing isotonik.
• Apabila osmolariti kencing lebih besar daripada osmolariti plasma, ia dituturkan dari air kencing hipertonik atau pekat. Ini menunjukkan bahawa pemurnian osmolar lebih besar daripada aliran kencing.
• Sekiranya osmolariti kencing kurang daripada plasma, air kencing adalah hipotonik atau dicairkan dan disimpulkan bahawa pembersihan osmolar kurang daripada aliran kencing.

Nilai normal

Bergantung pada keadaan di mana sampel air kencing diambil, hasilnya mungkin berbeza. Pengubahsuaian dalam koleksi ini dibuat dengan sengaja untuk tujuan tertentu.

Ujian Kekurangan Aqueous

Pesakit berhenti memakan cecair selama sekurang -kurangnya 16 jam, hanya memakan makanan kering pada waktu makan malam. Keputusan berkisar antara 870 dan 1310 mOsm/kg dengan nilai purata 1090 mosm/kg.

Pentadbiran Demopressin Eksogen

Demopressin memenuhi peranan yang serupa dengan hormon vasopressin atau antidiuretik; iaitu, air reabsorb dari air kencing ke plasma, mengurangkan jumlah air kencing yang dikeluarkan dan, oleh itu, meningkatkan kepekatannya.

Nilai normal yang diperolehi dalam ujian ini adalah antara 700 dan 1300 mosm/kg, bergantung pada usia pesakit dan keadaan klinikal.

Ujian beban cecair

Walaupun keupayaan untuk mencairkan air kencing tidak mempunyai banyak kepentingan klinikal, ia berguna untuk mendiagnosis gangguan pusat tertentu dalam osmolariti kencing, seperti dalam hal diabetes insipid pusat atau sindrom rembesan hormon antidiuretik yang tidak sesuai.

20 ml/kg air ditadbir dalam masa yang singkat dan kemudian air kencing dikumpulkan selama 3 jam. Perkara biasa ialah osmolarity air kencing turun ke nilai -nilai yang sekitar 40 atau 80 mosm/kg sekiranya tidak ada patologi yang berkaitan.

Semua hasil yang berubah -ubah ini hanya mempunyai nilai apabila mereka dikaji oleh doktor pakar, dinilai di makmal dan di klinik pesakit.