Fungsi profil tiroid hormon, kepentingan, kuantifikasi

Dia profil tiroid Ia adalah satu set analisis kimia yang menilai fungsi kelenjar tiroid. Profil tiroid mengukur hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid, ini adalah 3, 5, 3'-triiodotyronine dan 3, 5, 3 ', 5-tetroarydotyeon, lebih dikenali sebagai (t3) dan (t4 atau tiroksin).

Sebaliknya, profil tiroid juga termasuk pengukuran hormon yang disintesis dalam pituitari.

Ujian ELISA untuk T3L dan T4L, lokasi kelenjar tiroid dan pemotongan histologi tisu tiroid. Sumber: James Gathany; Penyedia Kandungan: CDC/ HSI Liu, PH.D., MBA, James Gathany. [Domain Awam] /Pemuat semula asal adalah Arnavaz di Wikipedia Perancis., Diterjemahkan oleh Angelito7 [Domain Awam]/ Andrea Mazza [CC BY-SA 3.0 (https: // creativeCommons.Org/lesen/by-sa/3.0)]

Hormon tiroid bertanggungjawab untuk mengawal metabolisme secara umum. Ketidakseimbangan dalam pengeluarannya (peningkatan atau penurunan) berasal dari keadaan patologi dalam individu. Sementara, TSH bertindak pada tiroid untuk merangsang pembebasan hormon T3 dan T4 ke arah peredaran.

Profil tiroid mungkin kajian yang paling diminta oleh ahli endokrin kerana frekuensi tinggi pesakit dengan gangguan metabolik. Secara umum, gangguan metabolik berkaitan dengan disfungsi kelenjar tiroid. Antara patologi yang paling biasa dengan profil tiroid yang diubah adalah hipotiroidisme, hipertiroidisme dan goiter.

[TOC]

Fungsi hormon tiroid

Hormon T3 dan T4 dijumpai dalam dua bentuk dalam edaran. Satu dikaitkan dengan dua protein penghantar yang dipanggil globulin tiroxin fixing (TBG) dan pra-balai sneaker (TBPA) pra (TBPA). TBG adalah yang paling penting kerana ia adalah yang mempunyai pertalian dan kapasiti penetapan terbesar.

Sebilangan besar T3 dan plasma T4 bersatu dengan cara yang tidak bersemangat untuk protein yang disebutkan dan hanya sebahagian kecil daripadanya adalah percuma. Hormon T3 dan T4 percuma adalah aktiviti biologi yang aktif.

Kepekatan T3 dan T4 percuma adalah serupa, tetapi T4 percuma mempunyai separuh hayat lebih besar daripada T3. Kelenjar tiroid menghasilkan T3 dan T4, tetapi dalam peredaran T4 boleh menjadi T3 terima kasih kepada enzim yang dipanggil desyodasas.

Bagi pihaknya, TSH bertanggungjawab untuk mengawal tahap T3 dan T4. Apabila terdapat penurunan kepekatan hormon tiroid, hipotalamus dirangsang untuk menghantar isyarat kepada kelenjar pituitari, melalui mekanisme maklum balas negatif untuk menghasilkan lebih banyak TSH.

Itulah sebabnya, dalam hipotiroidisme, T3 dan T4 berkurangan dan tinggi TSH. Walaupun sebaliknya berlaku dalam hipertiroidisme, terdapat kepekatan plasma tinggi T3 dan T4 dan TSH berkurang.

Kepentingan melaksanakan profil tiroid

Penyakit tiroid adalah salah satu perubahan endokrinologi yang paling kerap. Oleh kerana hormon tiroid berkaitan dengan peraturan metabolisme secara umum, disfungsi tiroid adalah faktor untuk keadaan patologi lain, seperti sindrom metabolik, penyakit jantung atau obesiti, antara lain.

Boleh melayani anda: bakteria negatif gram

Ramai kali disfungsi tiroid tidak menghasilkan tanda -tanda tertentu, tetapi ditunjukkan dengan patologi yang disebutkan, oleh itu, profil tiroid mesti dinilai apabila disyaki bahawa gangguan itu boleh berasal dari tiroid.

Untuk diagnosis cegukan atau hipertiroidisme utama, hanya nilai TSH yang diperlukan. Walau bagaimanapun, jika terdapat tanda -tanda dan gejala hipotiroidisme dan terdapat nilai normal TSH yang tidak dapat dijelaskan, adalah perlu untuk menilai T4L, tetapi jumlah T3L dan T3 tidak diperlukan untuk membuat diagnosis.

Sebaliknya, terdapat peningkatan kepekatan plasma T3 jumlah yang berkaitan dengan kehamilan, penggunaan kontraseptif oral atau terapi estrogen, sementara kepekatan T3L tetap pada dasarnya tanpa perubahan.

Harus diingat bahawa nilai T3 percuma lebih stabil dan lebih sukar untuk dikurangkan walaupun dalam kes -kes hipotiroidisme. Walau bagaimanapun, ia meningkat dalam hipertiroidisme yang disebabkan oleh nodul tiroid.

Kadang -kadang perlu untuk melengkapkan kajian profil tiroid dengan ujian lain seperti: thyoglobulin (TBG), scintigraphy, antibodi peroksidase tiroid (anti TPO), antibodi anti -globulin, ultrasound tiroid, penandaan keperluan tiroid (kaaf) dan imunoglobulin tiroid merangsang (TSI), antara lain.

Kuantifikasi profil tiroid

Teknik makmal untuk analisis hormon ini bervariasi dari masa ke masa. Dahulu mereka kurang sensitif, tetapi hari ini terdapat metodologi yang sangat maju (ultrasensitif).

TSH sebelum ini dimediasi setiap RIA (Analisis Immuno Radio). Hari ini anda mempunyai teknik IRMA (analisis Immunorradiometric) dan juga dengan teknik chemoluminescence.

Jumlah T3L dan T3 diukur oleh RIA dan IRMA, manakala jumlah T4L dan T4 oleh Chemioluminescence. Juga beberapa penentuan ini disediakan oleh teknik Elisa (enzim immuno esei).

Ujian dilakukan secara serum. Pesakit tidak memerlukan persiapan sebelumnya.

Nilai rujukan profil tiroid

Sesetengah organisasi seperti Penyiasatan Peperiksaan Kesihatan dan Pemakanan Kebangsaan Ketiga telah cuba menetapkan nilai normal untuk hormon ini.

Ini bukan tugas yang mudah, jadi organisasi lain seperti Jawatankuasa Kebangsaan Piawaian Makmal Klinikal Mengesyorkan agar nilai -nilai normal ditubuhkan di setiap rantau, menggunakan 2,5 dan 97.5 peratus.

Walau bagaimanapun, kebanyakan kit penentuan T3, jumlah T3 T4, T4 dan TSH Handle Rujukan angka.

- Tsh

Nilai TSH biasa membantu menolak hipertiroidisme atau hipotiroidisme primer. Ia adalah penentuan utama yang mesti dibuat.

TSH: 0.39 - 6.82 μUI/L.

- T3 percuma dan T4 percuma

T3L: 1.4 - 4.2 pg/ml.

T4L: 0.80 - 2.0 ng/dl.

- Jumlah T3 dan Jumlah T4

T3 Jumlah: 60-181 ng/dl.

Jumlah T4: 4.5 dan 12.5 μg/dl.

Boleh melayani anda: tangan: ciri, struktur, fungsi

- Hamil

Tsh

Trimester pertama: < 2,5 μUI/ml.

Suku kedua: 0.1-5.5 μUI/ml.

Suku ketiga: 0.5-7.6 μUI/ml.

T3L dan T4L

T3L: 1.8-4.2 pg/ml.

T4L: 0.76 - 2.24 ng/dl.

- Orang tua

TSH: 0.39 - 7.5 μUI/L.

Perubahan profil tiroid

T3 percuma

Ia ditambah dalam:

-Hyperthyroidism (disebabkan oleh ubat -ubatan seperti amiodarone).

-Goiter kongenital (untuk disfungsi thyroperoxidase atau penurunan thugglobulin).

-Pesakit dengan goiter multinodular yang dirawat dengan iodin (thyrotoxicosis oleh iodin).

-Peningkatan pengeluaran TSH oleh tumor pituitari.

-Sindrom rintangan hormon tiroid.

Penentuan T3L berguna dalam hipertiroidisme apabila TSH sangat rendah.

T3L berkurang ke:

T3L adalah hormon yang paling stabil, oleh itu sukar untuk mencari nilai yang rendah. Walau apa pun, ia diperhatikan berkurang apabila terdapat nilai TSH yang sangat tinggi. Anehnya, T3L menjadi hormon tiroid yang paling penting secara biologi adalah yang mempunyai utiliti terendah dalam diagnosis hipotiroidisme. Ia lebih berguna dalam kes hipertiroidisme, serta jumlah T3.

T4 percuma 

Ia meningkat dalam hipertiroidisme primer atau sekunder. Juga pada pesakit yang menggunakan kontraseptif oral. Berkurang dalam hipotiroidisme utama.

Jumlah T3

Mereka meningkat semasa kehamilan, di Adenom Pengeluar TSH. Mereka berkurang dalam kekurangan kongenital TBG, dalam puasa yang berpanjangan, infark miokard, sindrom demam, tumor, septikemia, antara lain.

Jumlah T4

Ia meningkat semasa kehamilan, dalam hepatitis kronik, dalam pengeluar adenoma TSH, dalam obesiti, di Miastenia gravis, sindrom rujukan atau penentangan terhadap hormon tiroid, antara sebab -sebab lain.

Ia menurun dalam diet yang buruk dalam yodin, hipoalbuminemia, pesakit seliak, penyakit yang dengan kehilangan protein, dalam panhypopitarisme, antara sebab -sebab lain.

Tsh

Nilai TSH melebihi 20 μUI/L dengan T4L rendah dibentangkan dalam hipotiroidisme utama. TSH tinggi dan angka T4L tinggi menunjukkan hiperproduksi TSH secara lalai oleh pituitari. Sekiranya hipotiroidisme subklinikal, TSH adalah tinggi tetapi T4L adalah normal.

Sebaliknya, angka di bawah 0.1 μUI/L TSH dan T4L tinggi menunjukkan hipertiroidisme utama. Dalam hipertiroidisme subklinikal, TSH rendah tetapi T4 L adalah normal.

Kemungkinan lain adalah TSH yang rendah, dengan T4L biasa dan T3L biasa ini menunjukkan hipertiroidisme subklinikal atau adenoma tiroid dan dalam kes TSH yang rendah dengan T4L normal dan T3L tinggi menunjukkan T3-toksikosis.

Akhir.

Patologi

Hypothyroidism

Ia adalah penyakit yang dicirikan oleh disfungsi kelenjar tiroid dan oleh itu terdapat penurunan dalam pengeluaran hormon tiroid. Tanda -tanda dan gejala yang mencadangkan hipotiroidisme adalah yang berkaitan dengan kelembapan metabolisme.

Oleh itu, hipotiroidisme harus disyaki pada pesakit yang merujuk, kelemahan, keletihan, mengantuk, intoleransi sejuk, obesiti, kehilangan ingatan, sembelit, kerapuhan kulit kepala, gangguan haid, antara lain.

Ia boleh melayani anda: Flora dan Fauna Santa Fe: Spesies Perwakilan

Ia didiagnosis dengan penentuan hormon TSH yang tinggi.

Penyebab hipotiroidisme yang paling biasa adalah penyakit Hashimoto, penyakit autoimun di mana antibodi dihasilkan terhadap kelenjar tiroid.

Hyperthyroidism atau thyrotoxicosis

Sebab yang paling kerap adalah penyakit serius. Ini dicirikan oleh pengeluaran antibodi autoimun yang merangsang reseptor spesifik TSH yang menghasilkan hiperproduksi tahap T3 dan T4.

Keadaan ini mempercepatkan metabolisme dan, oleh itu, asthenia, penurunan berat badan, takikardia, dyspnea, intoleransi panas, kecemasan, berpeluh atau gugup, antara lain, antara lain.

Terdapat tanda -tanda fizikal yang membuat diagnosis thyrotoxicosis seperti pemerhatian ophthalmopathy, dermopati dan acropaquia atau hypocarty digital. Walau bagaimanapun, mereka tidak selalu hadir dan cara untuk membuat diagnosis adalah melalui analisis makmal.

TSH sangat rendah dan T4L tinggi. Sekiranya kehadiran nodul tiroid toksik, hipertiroidisme ditinggalkan dengan T4L yang rendah, normal dan T3 T3 percuma.

Terdapat situasi di mana terdapat ketinggian fisiologi TSH. Sebagai contoh, adalah perkara biasa untuk diperhatikan dalam 3 bulan pertama kehamilan peningkatan TSH, yang dipanggil hipertiroidisme kehamilan. Kepekatan HCG yang tinggi dapat merangsang tiroid kerana persamaannya dengan TSH.

Di samping itu, thyoglobulin meningkat dalam keadaan graviti dan ini menjadikan jumlah nilai T3 dan nilai T4 T4 meningkat dan mengurangkan T4 percuma. Untuk mengira nilai normal jumlah T4 wanita hamil, nilai t4 t wanita bukan -membangkitkan didarabkan sebanyak 1.5.

Begitu juga, di peringkat tua terdapat kecenderungan untuk meningkatkan tahap TSH.

Goiter

Peningkatan kelenjar tiroid dipanggil goiter. Profil tiroid pada pesakit ini bervariasi dan bergantung pada jenis goiter. Ia boleh berlaku dengan hormon normal, ditambah atau berkurangan. Iaitu, kelenjar mungkin normofunctive, hyperfunctive atau pituitering.

Goiter. Sumber: Wikipedia.com

Rujukan

1. Fonseca E, Rojas M, Morillo J, Chávez C, Miquilena E; González R, David A. Nilai rujukan hormon tiroid dan TSH pada individu dewasa dari Maracaibo, Venezuela. Rev Hipertensi Amerika Latin, 2012; 7 (4): 88-95
2. Makmal Monobind. Sisipan Triiodothyron Percuma (T3L) - Elisa. Terdapat di: SmartCube.com.mx
3. Rodríguez c. Ujian hormon dan imunologi untuk penilaian fungsi tiroid. Kuba Endocrinol; 2004; 15 (1).Terdapat di: /Scielo.SLD
4. Makmal Monobind. Sisipan Menembak Percuma (T4L) - Elisa. Terdapat di: SmartCube.com.mx
5. Makmal Monobind. Masukkan hormon merangsang tiroid (TSH) EIA. Terdapat di: SmartCube.com.mx
6. Kumar a. Perubahan hormon tiroid semasa kehamilan. Persatuan Maklumat Saintifik Ibero -Amerika. 2005. Terdapat di: siicsalud.com
7. Builes c. Adakah pengukuran T3 diperlukan untuk diagnosis hipotiroidisme utama? Endokrinologi dan majalah diabetes mellitus. 2015; 2 (3): 22-24. Terdapat di: pengguna/pasukan/muat turun
8. "Goiter." Wikipedia, ensiklopedia percuma. 30 Mei, 21:13 UTC. 21 Jul 2019, 04:32 adalah.Wikipedia.org
9. Díaz R, Véliz J. Wohllkg n. Makmal Hormon: Aspek Praktikal. Majalah Perubatan Los Condes. 2015; 26 (6): 776-787. Terdapat di: Scientedirect.com