Coccidioides Immitis

Coccidioides immitis adalah kulat tanah yang menghasilkan coccidioidomycosis

Apa itu Coccidioides Immitis?

Coccidioides Immitis Ia adalah kulat patogen dimorphic, yang tinggal di tanah dan diedarkan di beberapa bahagian di tenggara Amerika Syarikat, utara Mexico dan kawasan lain di hemisfera barat, seperti Amerika Tengah, Venezuela, Colombia, Paraguay dan Argentina. Mempunyai tahap 3 biosafety untuk virulensi.

Menghasilkan jangkitan di saluran pernafasan atas yang disebut coccidioidomicosis. Penyakit ini boleh berlaku dengan cara yang jinak atau gejala yang agak serius. Ia jarang menjadi mycosis yang disebarkan.

Kulat berkembang di tanah alkali pada suhu yang melampau. Oleh itu, habitatnya digambarkan sebagai persekitaran yang hangat (54 ° C) dan separa -Arid (padang pasir dengan tumbuh -tumbuhan xerophilic). 

Coccidioides Immitis Ia disebarkan oleh habuk yang digantung di udara dan spora (arthroconidia) secara semulajadi diedarkan terima kasih kepada ribut udara, menggerakkan bumi atau penggalian. Pergerakan ini menyebabkan wabak.

Kulat tertumpu di pintu masuk burrows tikus, tetapi tidak mungkin untuk mengesahkan bahawa ada takungan haiwan. Penyakit ini boleh menjejaskan manusia dan beberapa haiwan.

Ciri -ciri Coccidioides Immitis

- Ia adalah kulat dimorph, iaitu, ia dibentangkan dengan dua morfologi: satu saprophyte dan parasit lain.

- Dalam bentuk saprophyte (berjangkit), ia didapati sebagai miselium, yang membentangkan hyphae sepatat, yang dibentuk oleh rantai arthrospores atau arthroconides segi empat tepat, ellipsoidal, serupa dengan laras, dengan dinding tebal 2.5 x 3-4 μ diameter.

- Dalam bentuk parasitnya, ia dibentangkan sebagai spherule dinding tebal 20 hingga 60 μ diameter, penuh dengan sebilangan besar endospores kecil 2-5 μ diameter.

- Apabila spherul ini dipecahkan, endospores (200 hingga 300) yang boleh membangunkan creer sfher baru.

- Setelah 3 hari telah menyemai sampel tisu yang dijangkiti, anda dapat memerhatikan koloni basah, glabrous atau tidak berair, maka mereka berbulu, dan kemudian terus terang kapas, putih kelabu atau kekuningan putih.

Ciri -ciri Penyakit

- Dari zaman kanak -kanak hingga akil baligh tidak ada perbezaan dalam indeks pengambilalihan penyakit mengikut seks. Walau bagaimanapun, pada masa dewasa lelaki itu lebih mudah terdedah daripada wanita, kecuali wanita hamil, yang memberikan risiko yang sama seperti lelaki. Rintangan jangkitan pada wanita dikaitkan dengan faktor hormon.

Boleh melayani anda: foraminifera

- Baka ini juga mempengaruhi penyakit ini, orang kulit putih menjadi yang paling tidak terdedah, kaum India dan mesteros dengan risiko sederhana, dan orang kulit hitam yang paling terjejas oleh penyakit ini, terutama dalam kes -kes yang disebarkan.

- Walaupun Coccidioides Immitis Ia dianggap sebagai kulat yang paling ganas dari semua agen etiologi mycosis manusia, hanya 1% jangkitan utama yang berkembang dalam penyakit yang serius, dan penyebaran adalah 10 kali lebih mungkin dalam perlumbaan hitam.

- Jangkitan ini dikondisikan kepada pendedahan kulat dan jumlah inokulum, dan peningkatan risiko petani, pembina, ahli arkeologi, antara pekerjaan lain.

- Dalam majoriti pesakit, penyakit utama diikuti dengan pemulihan (tanpa rawatan) dan perkembangan imuniti tertentu yang mampu melindungi terhadap reinfeksi.

- Orang yang mengalami jangkitan yang disebarkan secara amnya adalah mereka yang mempunyai kekurangan dalam sistem imun genetik atau sementara mereka.

Histopatologi

Dalam tisu yang dijangkiti tiga jenis tindak balas dibentangkan: purulen, granulomatosa dan campuran.

- Reaksi purulen dihasilkan pada mulanya di sekitar conidia yang disedut atau pada masa pecahnya endospores.

- Reaksi granulomatous berlaku di sekitar spherock yang sedang berkembang. Granuloma mengandungi limfosit, sel plasma, monosit, histiocytes, sel epitheloid dan sel gergasi. 

- Luka -luka ini kemudian mempunyai fibrosis, caseification dan kalsifikasi. Selanjutnya, dalam kecederaan di mana mikroorganisma berkembang dan menghasilkan semula, reaksi bercampur diberikan.

Patologi

Penyakit ini berlaku selepas penyedutan habuk yang mengandungi arthroconides. Dari situ penyakit boleh berlaku dalam dua cara:

Boleh melayani anda: Diplococci: Ciri -ciri, Morfologi, Jenis, Contoh

- Yang pertama tanpa gejala atau sederhana serius, yang akan berakhir dengan pengampunan lengkap jangkitan dan dengan perkembangan imuniti kekal.

- Yang kedua adalah bentuk yang jarang berlaku, di mana penyakit itu berlangsung, menjadi kronik atau merebak, yang mematikan.

Coccidioidomycosis utama

Penyakit paru -paru asimtomatik

Tidak ada gejala, tiada parut sisa, atau luka paru -paru, hanya ujian coccididine intradermal positif, menunjukkan bahawa terdapat jangkitan.

Penyakit pulmonari simptomatik

Keamatan patologi akan bergantung kepada bilangan conidia yang disedut. Sedikit konidia akan menyebabkan penyakit ringan dan singkat, sementara inokulo yang tinggi dapat menyebabkan kegagalan pernafasan akut. Pada masa -masa lain ia ditunjukkan dengan erythems toksik, arthralgia, epiescleritis, dll.

Tempoh inkubasi adalah 10 hingga 16 hari. Selepas masa ini, pesakit mungkin hadir dalam pelbagai peringkat tanda dan gejala berikut:

- demam,

- Dada yang kuat atau sakit pleurit,

- Kesukaran pernafasan,

- anorexy,

- batuk tidak produktif pada mulanya dan kemudian produktif dengan sputum putih dan tanda regangan darah.

Penyakit kulit utama

Sangat jarang berlaku, disebabkan oleh inokulasi kulat yang tidak disengajakan di kulit (tusukan dengan duri kaktus). Kecederaan itu dibentangkan sebagai chancro, dengan adenitis serantau, menghasilkan tanpa kebaharuan dalam beberapa minggu.

Coccidioidomycosis sekunder

Penyakit pulmonari kronik

Sekiranya penyakit utama tidak menghasilkan, selepas minggu keenam hingga kelapan, manifestasi menengah atau berterusan akan dibangunkan, dapat hadir dalam dua cara:

- Penyakit paru -paru kronik yang jinak: disertai dengan lesi cavitary dan nodular. Resolusi cara klinikal ini disertai dengan fibrosis, bronchiectasia dan kalsifikasi.

- Penyakit Pulmonari Progresif: Penyakit ini akan berakhir dengan radang paru -paru yang berterusan, pneumonia progresif, atau di coccidioidomycosis miliar. Endospores lulus dari paru -paru ke darah dan melalui laluan hematogen (oleh darah) seluruh organisma tersebar.

Luka kulit sekunder bervariasi, menyampaikan:

- papules,

- Nodul,

- Warty, pinggan sayur -sayuran,

- Pustules,

- ulser, yang boleh menjadi unik atau berganda.

Mereka juga boleh dibentangkan sebagai erythema nodoso, akut ("toksik"), erythema morbiliform, dermatitis granulomatous interstisial dan sindrom manis (dermatosis neutrofil demam).

Boleh melayani anda: mycobacterium phlei

Kulat juga boleh mencapai tulang, sendi, meninges dan viskera. Jenis coccidioidomyosis ini membawa maut, menyebabkan kematian individu dalam beberapa bulan hingga setahun.

Kesan lain sebagai akibat daripada sisa kronik coccidyide adalah penyakit kavitasi dan coccidioidoma.

Diagnosis

Contoh

Sputum, Exudates, Biopsies, CSF.

Peperiksaan langsung

Ia dilakukan dengan niat untuk mencari spherues dengan endospores coccidioidomycosis biasa. Struktur ini dapat dilihat dalam pemotongan tisu yang dicelup dengan hematoxylin dan eosin, PAS, pewarnaan gomori, metanamine, nitrat perak atau fluorida kalsium.

Potong

Sampel disemai di Sabouraud atau Mycosel Agar, yang diinkubasi pada 25-30 ° C selama 7 hari. Disyorkan untuk menyemai tiub dengan agar cenderung dan bukan pada plat petri.

Untuk pemerhatian mikroskopik, perlu lulus sebelum ini oleh formalin, untuk mengelakkan pencemaran yang tidak disengajakan. Sekiranya mereka akan menjadi subjektif, ia mesti berada di bawah loceng keselamatan.

Serologi

Reaksi penetapan pelengkap dan hujan dapat digunakan. Nilai diagnostik dan prognosis.

Ujian kutaneus

Intradermorreaction coccididine menunjukkan sama ada individu itu bersentuhan dengan kulat. Nilai epidemiologi.

Rawatan

Walaupun pada pesakit immunocompetent jangkitan paru -paru utama biasanya sendiri, ia boleh dirawat dengan itraconazole atau fluconazole, dalam dos 400 mg sehari, selama 3 hingga 6 bulan.

Dalam pesakit imunosupresi, ubat yang sama digunakan, tetapi selama 4 hingga 12 bulan.

Dalam kes jangkitan paru -paru kronik, fluconazole atau itraconazole digunakan dalam dos 400 mg sehari selama 12 hingga 18 bulan atau lebih. Voriconazole juga telah memberikan hasil yang sangat baik.

Anfothericin B ditunjukkan untuk wanita hamil.

Bentuk coccidioidomicosis yang disebarkan memerlukan rawatan hidup dengan 400 mg fluconazole sehari.

Sebagai tambahan kepada terapi antijamur, dalam beberapa kes, debridement pembedahan abses ditunjukkan.

Rujukan

1. Coccidioides Immitis. Diambil daripada.Wikipedia.org
2. Castañón, l. Coccidioidomycosis. Universiti Autonomi Negara Mexico. Jabatan Mikrobiologi dan Parasitologi. Terdapat di: Facmed.Unam.mx