Haemophilus ducreyi

Haemophilus ducreyi adalah bakteria gram -negatif yang menyebabkan penyakit kelamin yang disebut chancroid

Apa itu Haemophilus ducreyi?

Haemophilus ducreyi Ia adalah bakteria cocobacillate gram -negatif yang menyebabkan penyakit kelamin, yang dipanggil penyakit chancro lembut, chancroid atau ducrey. Patologi ini dicirikan oleh penampilan lesi ulser di kawasan alat kelamin dan dubur.

Penyakit ini di seluruh dunia dan endemik sehingga abad kedua puluh. Terutama pada masa perang, penyakit ini adalah masalah kesihatan yang sama pentingnya dengan gonorrhea.

Pada masa ini, lebih kerap untuk mendiagnosisnya di Caribbean, Afrika dan Asia, di mana ia adalah ejen penyebab 23 hingga 56% ulser di kawasan alat kelamin. Terdapat juga wabak sporadis di Amerika Syarikat dan Kanada, walaupun dipercayai bahawa orang -orang ini memperoleh penyakit di tempat -tempat di mana ia adalah perkara biasa.

Dianggarkan bahawa prevalensi berkisar antara 6 hingga 7 juta kes tahunan di seluruh dunia, menurut data dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO). Walau bagaimanapun, diketahui bahawa terdapat sub-pendaftaran, disebabkan oleh kesukaran pengesahan diagnosis.

Telah ditentukan bahawa kadar kekerapan telah lebih tinggi dalam pasangan heteroseksual daripada homoseksual, di mana kebarangkalian penularan dengan pendedahan seksual tunggal adalah 0.35%.

Ciri-ciri Haemophilus ducreyi

- Ia adalah mikroorganisma anaerobik pilihan.

- Ia adalah catalase negatif dan oksidase positif. Yang terakhir biasanya memberikan borang yang tertunda.

- Dia masih dan tidak membentuk spora.

- Ujian ala-porfirina negatif, yang menunjukkan bahawa ia memerlukan hemine eksogen untuk pembangunan (faktor x). Walaupun mikroorganisma ini secara biokimia tidak aktif, ia mengurangkan nitrat kepada nitrit dan menghasilkan fosfatase alkali.

Morfologi

- Haemophilus ducreyi Dalam stace gram sampling langsung, mereka diperhatikan sebagai cocobacilli gram -negatif yang mengambil pewarna lemah.

- Bakteria biasanya disertai oleh polimorfonuklear yang berlimpah.

- Bakteria di Gram diatur dengan ciri -ciri dalam bentuk kumpulan LAX (sama dengan tanda ikan), atau sebagai kumpulan rantai selari yang melengkung perlahan, mensimulasikan trek kereta api.

- Cocobacilos terpencil juga boleh didapati di luar atau di dalam polimorfonuklear.

Boleh melayani anda: glomeromycota

- Dalam penanaman, koloni Haemophilus ducreyi Mereka biasanya kecil, bukan mucoids, dengan kelabu hingga kuning panggang.

- Apabila bermain dengan pemegang platinum, mereka boleh tergelincir di agar, sukar untuk diambil, dan ketika cuba membubarkannya dalam penyelesaian fisiologi, mereka membentuk penggantungan yang tidak ada "benjolan".

- Pada agar darah, koloni mempunyai kawasan hemolisis kecil di sekitar.

Faktor virulensi

Pelbagai gen menyelaraskan dan mengawal selia ekspresi faktor virulensi semasa penyakit. Faktor virulensi yang dikenali untuk bakteria ini adalah seperti berikut:

Ekspresi protein LSPA1 dan LSPA2

Mereka menyumbang kepada kesan anti -figur.

Protein membran luaran

Menggalakkan lekatan bakteria ke tisu dan pada masa yang sama menghalang tangki pada permukaan bakteria antibodi IgM dan deposit komponen pelengkap.

Lipoprotein kesatuan dengan fibrinogen FGBA

Menggalakkan deposit fibrin untuk melindungi permukaan bakteria.

Ungkapan pengangkut kemasukan

Melindungi bakteria daripada dimusnahkan oleh peptida antimikrob.

Diagnosis pembezaan

Dalam patologi ini, adalah perlu untuk membuat diagnosis pembezaan dengan penyakit kelamin lain yang serupa, seperti sifilis, herpes genital, donovanosis dan limfogranuloma venereal.

Chancroid dan penyakit asal bakteria yang baru saja kita sebutkan, mempunyai persamaan bentuk penghantaran dan penampilan bubon (pembengkakan nodus limfa di rantau inguinal) dan luka ulser.

Walau bagaimanapun, ulser atau chancros patologi ini mempunyai ciri -ciri khusus yang membezakannya antara satu sama lain.

Chancros disebabkan oleh Haemophilus ducreyi Mereka mempunyai tepi yang tidak teratur dan lipat, dengan latar belakang purulen, dan dari sana datang nama "lembut" chancro. Ciri latar belakang luka purulus adalah logik, kerana H. Ducreyi Ia adalah mikroorganisma piogenik.

Sebaliknya, chancro sipilitic mempunyai seragam dan sempadan indurada asas bersih, iaitu, tanpa nanah.

Satu lagi perbezaan penting ialah chancros sipilitic tidak menyakitkan dan lembut chancre sangat menyakitkan.

Donovanosis atau granuloma inguinal juga membentangkan ulser, tetapi mereka mempunyai asas merah yang tidak berpakaian, dengan sempadan putih. Dalam kes herpes genital, luka -luka mempunyai kelebihan erythematous dan bermula dengan sekumpulan vesikel.

Boleh melayani anda: Lactobacillus delbrueckii

Penyakit ini tidak menghasilkan imuniti, jadi orang boleh menderita beberapa kali.

Patogenesis dan patologi

- Tempoh inkubasi adalah pendek, biasanya berlangsung antara tiga hingga tujuh hari, tanpa gejala prodromik.

- Luka bermula sebagai papule, dengan kelebihan pada permulaan merah dan meradang. Selepas dua hingga tiga hari, pustule terbentuk. Kecederaan ini (papula dan pustule) tidak menyakitkan.

- Selanjutnya, pembentukan ulser lembut bermula, yang mempunyai tepi yang tidak pasti. Luka -luka dicirikan dengan menjadi ulser yang koyak, dengan cecair nekrotik dan purulen, kelabu kekuningan, sangat menyakitkan.

- Kecederaan berganda sering dijumpai, disebabkan oleh diri -pengacau di kawasan yang sangat dekat antara satu sama lain.

- Ulser chancroid mempunyai asas yang sangat rumit (rapuh, yang mudah dipecahkan) dibentuk oleh tisu granulasi yang sangat vascularized, itulah sebabnya mereka berdarah dengan mudah. Sekiranya mereka tidak dirawat, kecederaan ini dapat bertahan selama berbulan -bulan.

- Pesakit mempunyai limfadenopati inguinal (keradangan nod), biasanya unilateral, palpation sensitif. Kemudian maju ke bubon inguinal yang berubah -ubah yang boleh mengalir secara spontan.

- Wanita mungkin bereksperimen kurang kerap rupa limfadenopati dan bubones, tetapi, sebaliknya, mereka boleh merujuk kepada manifestasi klinikal yang lain, seperti leukorea (rembesan putih), pendarahan ringan, dysuria (kesukaran atau kesakitan untuk membuang air kecil), kekerapan dalam kencing dan pencetus ( kesakitan dalam hubungan seksual).

Lokasi kecederaan

- Pada lelaki, lokasi luka lebih kerap di peringkat zakar (kulup, frenulum, glans, coronal dan Balano -prepucial alur).

- Pada wanita, mereka boleh berada di bibir alat kelamin, di perineum, introito, lobi, dinding vagina, serviks dan wilayah perianal.

- Pada wanita, kes extragenital juga telah dilaporkan kerana auto -autokulasi pada payudara, jari, pinggul dan mukosa oral.

- Dalam homoseksual mereka boleh muncul di zakar (tempat yang sama) dan di rantau perianal.

Diagnosis

Pensampelan

Sampel mesti diambil dari latar belakang dan tepi bawah ulser yang dihiasi dengan teliti, dengan swab kapas, rayon, dacron atau kalsium alginat.

Boleh melayani anda: Salmonella enterica

Aspirasi Bubones juga boleh ditanam. Walau bagaimanapun, sampel yang ideal adalah ulser, kerana di sinilah mikroorganisma yang berdaya maju biasanya dijumpai lebih kerap.

Kerana sampel biasanya ada di bawah bilangan Haemophilus Dan pada gilirannya tidak dapat bertahan di luar organisma, disyorkan untuk menanamnya secara langsung di media kultur.

Media Budaya

Untuk penanaman Haemophilus Secara umum, tanaman pemakanan dengan ciri khas diperlukan, kerana genre ini sangat menuntut dari sudut pandangan pemakanan. 

Untuk pengasingan H. Ducreyi Medium yang terdiri daripada GC agar dengan hemoglobin 1 hingga 2%, serum janin veal 5%, 1% isovalex dan pengayaan vancomycin (3 μg/ml) telah digunakan dengan jayanya.

Satu lagi cara berguna ialah persediaan dengan Müeller Hinton agar dengan 5% kuda yang dipanaskan (coklat), 1% isovalex dan pengayaan vancomycin (3 μg/ml).

Keadaan penanaman

Media diinkubasi pada suhu 35 ° C pada 3 hingga 5% CO₂ (microerophilia), dengan kelembapan yang tinggi, memerhatikan plat setiap hari selama 10 hari. Perkara biasa ialah koloni berkembang antara 2 hingga 4 hari.

ID

Untuk pengenalpastian, sistem separuh automatik atau automatik digunakan, seperti sistem Rapidana (Biomerieux Vitek, Inc).

Kaedah diagnostik lain

Antibodi monoklonal juga digunakan H. Ducreyi, Menggunakan ujian immunofluorescence tidak langsung untuk mengesan mikroorganisma dalam smear yang disediakan dari ulser alat kelamin.

Juga melalui ujian biologi molekul, seperti PCR, mereka adalah yang paling sensitif.

Rawatan

Terdapat beberapa skim rawatan, semuanya sangat berkesan. Antara mereka:

• Ceftriaxone, 250 mg dos intramuskular.
• Azithromycin, dos tunggal 1 g.
• Ciprofloxacino, 500 mg setiap 12 jam selama tiga hari.
• Erythromycin, 500 mg setiap 6 hingga 8 jam selama tujuh hari.

Rujukan

1. Forbes, b., Sahm, d., Weissfeld, a. Diagnosis Mikrobiologi Bailey & Scott. Argentina. Pan -American Editorial S.Ke.
2. Ryan, k.J., Ray c. Sherris. Mikrobiologi Perubatan, McGraw-Hill, New York, U.S.Ke.
3. Moreno-Vázquez, k., Ponce-Olivera, r.M., Ubbelohde-Henningsen, t. (2014). Chancroid (penyakit ducrey). Dermatol. REV. Mex.