Gejala edema cerebral, sebab dan rawatan

Dia edema cerebral Ia adalah pengumpulan cecair antara sel otak. Akibatnya, ini menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Ia boleh timbul kerana pelbagai sebab, seperti strok, kecederaan, bakteria, virus, tumor, keracunan atau ubat tertentu.

Keadaan ini boleh menyebabkan kerosakan yang serius, dan bahkan menyebabkan kematian. Walau bagaimanapun, ia dapat dengan mudah dikesan dengan beberapa teknik neuroimaging, seperti resonans magnetik. 

Tomografi berkomputer tumor otak dengan metastasis yang disyaki menduduki ruang di temporopariet kiri. Terdapat edema peritumoral hypoatenuting (gelap) di sekitarnya di sekelilingnya, dengan lanjutan "jari berbentuk".

Jika ia didiagnosis lebih awal, ia boleh dirawat dengan ubat, ais, dan menghapuskan cecair berlebihan. Kadang -kadang, prosedur pembedahan mesti digunakan untuk menghapuskan tekanan intrakranial (PIC).

Tengkorak adalah tulang tebal yang melindungi otak kita dengan berkesan. Walau bagaimanapun, ia menawarkan sedikit ruang apabila otak menjadi meradang. Tekanan otak menghalang darah dari mengalir dengan betul, mengurangkan oksigen yang diperlukan untuk berfungsi.

Pada masa yang sama, kekurangan ruang menyekat cecair lain yang ada di otak kita, seperti cecair cerebrospinal, yang menjadikan keradangan lebih teruk lagi. Ia juga mungkin bahawa beberapa sel otak terjejas atau mati.

Sebaliknya, bengkak boleh berlaku di tempat tertentu atau menutup seluruh otak. Ini bergantung pada faktor penyebab. 

[TOC]

Punca edema cerebral

Edema Cerebral mempunyai banyak faktor penyebab. Tidak dinafikan, itu adalah tindak balas dari otak dan akibat dari beberapa jenis kerosakan atau perubahan utama. Punca edema cerebral boleh:

Strok iskemia dan kemalangan pendarahan

Pendarahan intraventricular. Sumber: queen queen00 [domain awam]

Mereka timbul melalui bekuan darah atau halangan di saluran darah otak atau dekatnya. Dengan cara ini, otak tidak dapat menerima darah dan oksigen yang diperlukan, jadi sel -sel organ ini mula mati.

Edema Cerebral juga boleh muncul apabila saluran darah dipecahkan di mana sahaja di otak. Apabila darah ditapis, tindak balas badan menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial.

Tekanan darah tinggi adalah penyebab strok yang paling biasa, walaupun mereka juga disebabkan oleh kecederaan, ubat -ubatan dan kecacatan yang hadir sejak lahir.

Kecederaan otak traumatik

Lebam cerebral, pendarahan di hemisfera, hematoma subdural dan patah tulang tengkorak. Sumber: Rehman T, Ali R, Tawil I, Yonas H [cc oleh (https: // creativeCommons.Org/lesen/by/2.0)]

Ia adalah kerosakan secara tiba -tiba di otak oleh hubungan fizikal, seperti pecutan pesat atau penurunan kepala.

Penyebab kecederaan otak traumatik yang paling biasa jatuh, kemalangan lalu lintas, pukulan dengan objek, dll. Luka awal boleh menyebabkan bengkak di otak.

Mungkin juga kepingan tengkorak yang patah memecahkan saluran darah di mana sahaja di kepala. Tindak balas badan terhadap luka dapat memburukkan keradangan dengan menghalang cecair daripada meninggalkan otak.

Meningitis

Histopatologi meningitis bakteria. Sumber: Marvin 101 [cc by-s (https: // creativeCommons.Org/lesen/by-sa/3.0)]

Ini adalah jangkitan yang menyebabkan keradangan lapisan yang meliputi dan melindungi sistem saraf, meninges. Meningitis muncul kerana tindakan bakteria, virus dan beberapa ubat.

Encephalitis

Encephalitis. Sumber: Dr Laughlin Dawes [CC oleh (https: // creativeCommons.Org/lesen/oleh/3.0)]

Encephalitis adalah keradangan tisu otak yang dihasilkan oleh proses berjangkit. Ia biasanya timbul melalui pelbagai virus, dan boleh menyebar untuk gigitan serangga.

Toxoplasmosis

Kesan toxoplasmosis. Sumber: Yale Rosen dari Amerika Syarikat [CC BY-S (https: // creativeCommons.Org/lesen/by-sa/2.0)]

Ini adalah jangkitan yang disebabkan oleh parasit yang sering memberi kesan kepada individu yang mempunyai masalah dalam sistem imun mereka. Ia boleh dijangkiti hubungan dengan haiwan yang terjejas atau makanan yang tercemar.

Edema cerebral juga boleh berlaku dalam jangkitan lain seperti cysticercosis dan tuberkulosis. 

Subdural bermula

Subdural intrakranial bermula. Sumber: James Heilman, MD

Ia terdiri daripada pengumpulan nanah yang berlaku di antara dura dan lapisan arachnoid, salah satu lapisan yang membentuk meninges.

Muncul kerana prestasi bakteria yang diperolehi dari jangkitan telinga yang serius, trauma tengkorak, pembedahan di kawasan ini atau jangkitan darah. Boleh berasal dari meningitis.

Tumor otak

Edema oleh tumor otak. Sumber: Bobjgalindo [cc by-s (https: // creativeCommons.Org/lesen/by-sa/4.0)]

Tumor juga menyebabkan edema otak. Perkembangan tumor membayangkan percambahan sel -sel yang menekan kawasan otak tertentu yang terlibat. Oleh itu, peredaran darah dan cecair cerebrospinal terganggu.

Boleh melayani anda: Sindrom pengasingan ibu bapa: sebab, akibatnya

Fulminating virus hepatitis

Hepatitis dilihat dengan mikroskop. Sumber: Universiti Alabama di Jabatan Patologi Birmingham

Ia adalah keadaan di mana hati dijangkiti dengan cepat dan yang lain. Ia dihasilkan oleh virus dan jangkitan yang berbeza yang juga membahayakan sistem saraf.

Sindrom Reye

Histopatologi Sindrom Reye. Sumber: CDC/ Dr. Edwin ms. Ewing, jr.

Sindrom Reye adalah keradangan serebrum yang dihasilkan oleh jangkitan virus atau rawatan dengan asid acetylsalicylic. Ia disertai dengan perubahan hati yang progresif.

Keracunan monoksida karbon dan memimpin

Kemasukan bahan -bahan ini ke dalam organisma sangat berbahaya, kerana mereka boleh menyebabkan kecederaan otak (dan, oleh itu, edema cerebral).

Hyponatremia

Iaitu, apabila kepekatan natrium dalam darah turun. Nampaknya organisma cuba mencapai keseimbangan osmotik dan mengimbangi kekurangan natrium, menyebabkan kemasukan air ke dalam sel. Ini pada akhirnya menyebabkan hasil yang lebih buruk, menghasilkan edema cerebral.

Ketinggian besar

Potongan coronal yang menunjukkan bahan kelabu dan putih dengan kehilangan dimensi luminal yang ketara dalam sistem ventrikel oleh edema kortikal yang meresap. Sumber: Rajalakshmi L Nair et al [cc oleh (https: // creativeCommons.Org/lesen/by/2.0)]

Apabila ketinggian besar dicapai (di atas 2000 meter), edema serebrum boleh berlaku. Ia biasanya dikaitkan dengan edema gunung atau edema serebrum (ECA) atau ketinggian yang besar (ECGA).

Kemajuan anda boleh menyebabkan kematian jika anda tidak segera turun ke kawasan yang kurang ketinggian. Ini berlaku kerana kekurangan dioxygen dalam darah, apa yang dikenali sebagai hipoksia.

Edema cerebral juga boleh muncul selepas gigitan reptilia tertentu dan haiwan laut.

Jenis edema cerebral

Pelbagai jenis edema cerebral telah ditakrifkan mengikut kerosakan yang ada.

Pada tahun 1960 -an, Igor Klatzo memulakan kajian edema cerebral. Menubuhkan asas untuk klasifikasi semasa terima kasih kepada eksperimen mereka dengan haiwan. Pada tahun 1970 beliau menerbitkan sebuah kajian dalam majalah Stroke di mana dia membahagikan edema dalam vasogenik dan sitotoksik.

Melalui kajian yang mendalam, terutama Fishman, kategori baru ditambah, yang dipanggil Interstitial. Klasifikasi ini telah membolehkan membezakan mekanisme molekul edema cerebral, dan telah memudahkan strategi untuk rawatannya.

Seterusnya, jenis edema otak diterangkan:

- Edema vasogenik

Edema cerebral oleh barah metastatik. Sumber: jmhachn [cc by-s (https: // creativeCommons.Org/lesen/by-sa/3.0)]

Ia merujuk kepada kemasukan cecair dan larutan di otak kerana peningkatan kebolehtelapan vaskular. Iaitu, terdapat kerosakan penghalang otak darah. Oleh itu, komponen plasma darah berlalu dari ruang intravaskular ke ruang ekstrasel melalui dinding kapilari.

Ini adalah jenis edema yang paling biasa. Bengkak biasanya lebih besar dalam bahan putih daripada perkara kelabu.

Edema vasogenik dikaitkan dengan tumor otak, serta lesi keradangan dan trauma kepala. Walau bagaimanapun, pada yang terakhir, tiga jenis edema dapat dibentangkan.

Terdapat beberapa subtipe edema vasogenik; Edema cerebral hidrostatik, edema kanser serebrum dan edema serebral ketinggian tinggi.

Edema serebrum hidrostatik

Dalam edema hidrostatik, terdapat tekanan pada kapilari otak dan pengumpulan bendalir di kawasan extravascular.

Edema kanser cerebral

Dalam edema kanser serebrum, sel glial kanser meningkatkan pembebasan faktor pertumbuhan endothelial vaskular (VEGF). Ia adalah protein yang merangsang pembahagian sel endothelial, yang membentuk saluran darah. Di samping itu, kebolehtelapan vaskular meningkat. Ini mengakibatkan kelemahan otak darah.

Edema cerebral ketinggian yang hebat

Bagi edema cerebral ketinggian besar, seperti yang disebutkan di atas, ia dibentangkan ketika orang itu berada di ketinggian besar. Hipoksia yang menyebabkan kebocoran cecair kapilari.

Boleh melayani anda: frasa pengampunan

- Edema sitotoksik (sel atau onkotik)

Edema cerebral oleh meningitis. Sumber: MBQ di bahasa Jerman Wikipedia [CC BY-SA (https: // creativeCommons.Org/lesen/by-sa/3.0)]

Ia merujuk kepada keradangan di peringkat selular. Oleh itu, sel glial, neuron dan sel endothelial dapat membengkak. Ini menghasilkan pengumpulan cecair intraselular kerana gangguan aktiviti pam ion dalam membran sel.

Edema sitotoksik biasanya menjejaskan bahan kelabu lebih daripada bahan putih.

- Edema interstitial

Tomografi di mana pengumpulan cecair cerebrospinal diperhatikan di zon gelap. Sumber: Lucien Monfils [cc by-s (https: // creativeCommons.Org/lesen/by-sa/3.0)]

Ia terutamanya diperhatikan dalam hidrosefalus dan muncul apabila aliran cecair cerebrospinal menghalang. Ini meningkatkan tekanan intraventicular (dalam ventrikel atau rongga otak).

Akhirnya terdapat penapisan cecair cerebrospinal ke dalam bahagian dalam otak. Khususnya, menembusi sel -sel bahan putih.

Gejala

Edema Cerebral adalah kenaikan kira -kira 80% kandungan bendalir di otak. Gejala keadaan ini berbeza -beza dan bergantung pada punca dan tahap graviti. Umumnya, mereka berlaku secara tiba -tiba, dan terdiri daripada:

- Sakit kepala.

- Pening dan muntah.

- Pening.

- Sakit leher dan/atau kekakuan yang berlebihan.

- Kehilangan penglihatan atau perubahan di dalamnya, seperti melihat kabur.

- Kesukaran berjalan dan perubahan pada bulan Mac.

- Perubahan ingatan, mengalami kesukaran mengingati peristiwa tertentu.

- Kesukaran untuk bercakap.

- Pernafasan yang tidak teratur.

- Sawan.

- Kehilangan kesedaran, mencapai koma dalam kes yang paling serius.

Diagnosis

Tidak selalu mudah mengenali gejala edema cerebral. Di atas semua, ketika mereka ringan, mereka dapat dikelirukan dengan pelbagai keadaan klinikal yang lain. Pertama sekali, adalah penting untuk menjalankan pemeriksaan neurologi; Dalam hal ini refleks, Mac, pertuturan dan ingatan akan diperiksa.

Sekiranya kewujudan edema cerebral disyaki, perlu melakukan pengimbas otak untuk mengesahkan diagnosis. Contohnya, anda boleh melakukan tomografi yang dikira tengkorak. Terima kasih kepada ujian ini, lokasi dan saiz keradangan dapat dikenal pasti. Apabila kerosakan difokuskan, isyarat hipoden yang tidak normal dikesan.

Tomografi tidak tepat untuk membezakan edema vasogen dari sitotoksik. Walau bagaimanapun, ia membolehkan mengenal pasti sebab yang mendasari.

Resonans Magnetik (RM) juga boleh digunakan, ujian neuroimaging yang lebih jelas mencerminkan edema. Di samping itu, ia membolehkan mengetahui jenisnya.

Analisis darah juga berguna untuk mengenal pasti punca keradangan.

Rawatan

Menurut faktor yang menyebabkan edema cerebral, satu rawatan atau yang lain akan diikuti. Kes -kes yang lebih ringan seperti kerosakan otak kejahatan yang tinggi atau ringan dapat diselesaikan dalam beberapa hari. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, rawatan mestilah lebih cepat dan berpanjangan.

Sangat penting bahawa keadaan ini didiagnosis dan dirawat dengan cepat dan betul. Tanpa rawatan, kematian boleh ditinggalkan atau kematian berlaku.

Objektif utama rawatan edema otak adalah untuk memastikan otak menerima darah dan oksigen yang mencukupi. Selari, mengurangkan keradangan dan merawat sebab -sebab yang mendasari.

Untuk mencapainya, perlu pelbagai jenis rawatan digabungkan di bawah.

Hyperventilation terkawal

Seseorang di dalam ruang oksigen hiperbarik. Sumber: James Heilman, MD di IN.Wikipedia [CC BY-SA (http: // creativeCommons.Org/lesen/by-sa/3.0/]]

Ia terdiri daripada menyediakan oksigen melalui pernafasan atau cara lain. Objektifnya adalah untuk memastikan bahawa darah mengandungi oksigen yang mencukupi. Teknik ini perlu dikawal dengan teliti oleh analisis gas dalam darah dan dada x -ray.

Pengurangan suhu badan (hipotermia)

Ini dapat membantu pembongkaran otak. Ini mengenai meletakkan ais di kawasan tertentu. Walau bagaimanapun, ia tidak selalu digunakan kerana sukar untuk melaksanakan teknik ini dengan betul.

Osmotherapy

Ini adalah cara terpantas dan paling berkesan untuk mengurangkan air dari tisu otak. Ia terdiri daripada suntikan intravena agen osmotik yang mengurangkan tekanan intrakranial. Oleh itu, kelikatan darah dikurangkan dan aliran darah meningkat. Manitol adalah ejen osmotik yang paling banyak digunakan.

Boleh melayani anda: frasa 25

Diuretik

Furosemide diuretik 125 mg vials untuk aplikasi intravena. Sumber: Wesalius [CC oleh (https: // creativeCommons.Org/lesen/by/4.0)]

Kesan osmotik dapat ditingkatkan dengan menggunakan diuretik. Furosemide biasanya digunakan.

Kortikosteroid

Ubat -ubatan ini berkesan untuk menurunkan tekanan intrakranial dalam edema vasogenik.

Barbiturates

Struktur asid barbiturik kimia.
Sumber: Arrowsmaster [Domain Awam]

Barbiturates adalah ubat sedatif yang juga berfungsi untuk mengurangkan tekanan intrakranial. Mereka bertindak terutamanya mengurangkan metabolisme cerebral.

Walau bagaimanapun, tidak semua profesional mengesyorkan penggunaannya. Sebagai contoh, pada pesakit yang mengalami kecederaan otak traumatik, ia mengurangkan tekanan, tetapi tidak meningkatkan hasil klinikal.

Terdapat juga bukti jelas yang menunjukkan keberkesanannya rawatan kecederaan yang disebabkan oleh tumor, pendarahan intracerebral atau strok iskemia.

Barbiturates tidak digunakan secara meluas kerana ia boleh menyebabkan penurunan ketegangan dan kekurangan paru -paru.

Campur tangan pembedahan

Pembedahan boleh ditunjukkan apabila terdapat tumpahan serius di mana kehidupan pesakit terancam.

Ventrikulostomi sementara menghalang komplikasi dan dapat menyelamatkan nyawa pesakit. Ia terdiri daripada saliran cecair berlebihan melalui hirisan kecil di salah satu ventrikel otak.

Craniectomy decompressive juga boleh dipilih. Ini mengenai penghapusan sebahagian daripada tengkorak untuk mengurangkan tekanan, meningkatkan ruang yang ada.

Sebaliknya, ia boleh campur tangan dalam sumber keradangan. Dengan cara ini, prosedur pembedahan dilakukan untuk merawat arteri atau urat yang rosak.

Hydrocephaly

Dalam kes -kes yang teruk hidrocephaly, derivasi ventriculoperitoneal boleh digunakan. Teknik ini membolehkan cecair berlebihan melewati tiub kecil dan pergi ke rongga perut.

Apabila tekanan intrakranial meningkatkan langkah -langkah umum tertentu mesti diambil:

- Ketinggian pesakit. Kedudukan yang terakhir mesti dikawal, menaikkan katilnya antara 15 dan 30 darjah untuk mempromosikan saliran vena serebrum. Ini membolehkan cecair cerebrospinal bergerak ke ruang tulang belakang. Kepala mesti berada dalam kedudukan di mana urat leher tidak dimampatkan.

- Faktor lain yang menyumbang kepada peningkatan tekanan juga harus dikawal. Sebagai contoh, hypercapnia (kepekatan tinggi karbon dioksida), hipoksia, hiperemia (suhu badan tinggi).

Serta asidosis, hipotensi atau hipovolemia (peredaran kurang jumlah darah melalui badan).

- Adalah perlu untuk menyekat pengambilan cecair untuk mengelakkan hipotensi, serta mengelakkan penyelesaian yang termasuk glukosa.

- Tekanan darah mesti berada di bawah pemantauan berterusan. Oleh kerana, apabila edema cerebral diberikan, tekanan darah sistemik meningkat sebagai fenomena pampasan.

Untuk melakukan ini, langkah normotensi arteri boleh digunakan. Sebagai contoh, mentadbir ubat vasopressor seperti adrenalin dan norepineuse. Penyelesaian isotonik juga boleh ditadbir.

Rujukan

1. Adukauskiene, d., Bivainte, a., & Radaviciūte, dan. (2006). [Edema cerebral dan rawatannya]. Perubatan (Kaunas, Lithuania), 43 (2), 170-176.
2. Bengkak otak. (s.F.). Diperoleh pada 1 Januari 2017, dari WebMD.com.
3. Otak edema. (s.F.). Diperoleh pada 1 Januari 2017, dari Navigator Neuropatologi. Michigan State University.
4. Esqueda-Liquidano, m. Ke., Oleh Jesús Gutiérrez-Cabrera, J., Cuéllar-Martínez, s., Vargas-Tentori, n., Ariñez-Barahona, e., Flores-Alvarez, e.,... & loo-salomé, s. (2014). Edema Cerebral II: Rawatan Perubatan dan Pembedahan. Perubatan Dalaman Mexico, 30 (6).
5. Ho, m. L., Rojas, r., & Eisenberg, r. L. (2012). Otak edema. American Journal of Roentgenology, 199 (3), W258-W273.
6. Jha, s. K. (2003). Edema cerebral dan pengurusannya. Jurnal Perubatan Angkatan Bersenjata India, 59 (4), 326-331.
7. Raslan, a., & Bhardwaj, a. (2007). Pengurusan Perubatan Edema Cerebral. Fokus Neurosurgi, 22 (5), 1-12.