Sedimen kencing teknikal, komposisi, histologi

Dia sedimen kencing Ia adalah mendakan yang diperolehi dengan menyentuh sampel air kencing. Ia dibentuk oleh satu siri elemen bentuk, seperti sel epitel, bakteria, mucin, leukosit dan sel darah merah. Unsur -unsur ini normal selagi ia dikekalkan dalam nilai -nilai yang ditetapkan seperti biasa.

Sebaliknya, sedimen boleh mengandungi komponen lain yang boleh menjadi sementara, tetapi jika mereka berterusan, mereka menunjukkan kehadiran mana -mana patologi. Contoh: Kehadiran kristal.

Sedimen kencing patologi. Sumber: Imej A: J3D3 [CC BY-SA 3.0 (https: // creativeCommons.Org/lesen/by-sa/3.0)] Imej B: Bobjgalindo [cc by-sa 4.0 (https: // creativeCommons.Org/lesen/by-sa/4.0)]

Begitu juga, terdapat komponen lain yang tidak sepatutnya muncul dalam keadaan apa pun dan kehadirannya menunjukkan kelainan. Contoh: Silinder Bersih, Parasit, antara lain. Oleh itu, ciri -ciri sedimen akan berbeza mengikut status kesihatan pesakit.

Sedimen kencing biasa mengandungi sedikit elemen bentuk, yang memberikan urin kelihatan telus atau sedikit mendung.

Walaupun sedimen kencing patologi akan mengandungi jumlah yang diburuk. Dalam hal ini aspek air kencing akan mendung.

Analisis sedimen kencing adalah sebahagian daripada peperiksaan air kencing umum; Ini membolehkan untuk mengetahui bagaimana fungsi buah pinggang, pundi kencing dan uretra terletak. Seperti yang diperhatikan, dapat diketahui jika pesakit mempunyai sedimen biasa atau sebaliknya diubah.

[TOC]

Teknik untuk mendapatkan sedimen kencing

Ambil mangkuk air kencing pesakit dan kacau dengan lembut. Pindahkan 10 ml ke tiub centrifuge atau dalam tiub ujian. Centrifugar 5-10 minit pada 3500 rpm.

Buang supernatan dan simpan semula sedimen kencing dengan pengadukan manual. Ambil setitik sedimen yang selamat dan letakkan pada slaid yang bersih, maka penutup diletakkan dan mikroskop diperhatikan dengan sasaran 40x dengan segera.

Sedimen kencing boleh dianalisis konvensional atau secara automatik.

Komposisi sedimen kencing 

Ia terdiri daripada pelbagai jenis sel, mucin, silinder, kristal dan mikroorganisma. Beberapa elemen adalah normal dalam jumlah tertentu dan yang lain tidak boleh hadir dalam keadaan fisiologi.

Histologi sedimen kencing

Secara histologi, pelbagai sel yang diterangkan di bawah boleh dibezakan di bawah.

-Sel darah merah atau sel darah

Kehadiran sel darah merah atau sel darah di sedimen kencing adalah normal selagi mereka tidak melebihi jumlah 0-3 setiap medan. Perubahan jumlah sel darah merah dalam air kencing dipanggil kemerahan dan boleh bervariasi dalam intensiti mengikut kronik proses patologi.

Morfologi sel darah merah adalah salah satu data yang paling relevan dalam sedimen kencing. Isomorfik dan dismorfik (postglometerular dan glomerular) masing -masing dapat diperhatikan.

Erythrocytes isomorfik adalah yang mengekalkan morfologi mereka sama seperti yang terdapat dalam peredaran darah.

Erythrocytes dismorfik adalah mereka yang telah mengubah bentuk normal mereka, mengamalkan morfologi yang terdistorsi, cacat atau terfragmentasi yang dipanggil secara keseluruhan sebagai acantocytes.

Antara jenis erythrocytes dismorfik yang boleh dijumpai adalah: multilobed, dibatalkan, kosong, spiculate, antara lain. Ini dapat dilihat dalam lupus nefritis aktif, nefrolithiasis, keradangan, glomerulonephritis, antara patologi lain.

Perubahan dalam jumlah sel darah merah

Mikrohematuria

Ia dipanggil mikrohematuria apabila jumlah sel darah merah minimal melebihi nilai normal setiap medan, oleh itu jumlah sel darah merah tidak mencukupi untuk mengubah warna kuning air kencing menjadi merah.

Macrohematuria

Dalam kes ini, kehadiran darah dalam air kencing jelas makroskopik, iaitu, air kencing mengubah warna kuning normal untuk warna kemerahan. Sel darah merah yang banyak mikroskopik akan diperhatikan setiap medan (P/C), yang akan dilaporkan tidak terhitung jika 30 sel darah merah melebihi.

Makrohematuria simptomatik boleh berlaku dalam kes kolik buah pinggang (lithiasis), jangkitan kencing yang tinggi atau rendah, cystitis hemorrhagic, tuberkulosis buah pinggang, nefritis interstisial, hidronephrosis, infarksi buah pinggang, nekrosis tumor, pecahan renal, antara lain.

Boleh melayani anda: Limón Eureka: Ciri -ciri, Sifat, Penanaman, Penjagaan

Walaupun dalam asymptomatic ia boleh dibentangkan dalam kes hypernephroma, neo urootelio, kanser pundi kencing, lithiasis coraliform, rawatan antikoagulan, hidronephrosis, proses demam akut, rawatan sulfamida, dll.

Sel darah merah diperhatikan dalam sedimen kencing (hematuria). Sumber: Bobjgalindo [cc by-sa 4.0 (https: // creativeCommons.Org/lesen/by-sa/4.0)]

Pendarahan kencing

Ia berlaku apabila air kencing praktikal darah dan sedimen kencing ia akan diperhatikan seolah -olah ia adalah smear darah.

-Putih atau leukosit

Leukosit boleh diperhatikan dalam sedimen kencing antara 0-5 p/c. Perubahan dalam bilangan leukosit mungkin menunjukkan jangkitan atau keradangan. Peningkatan leukosit air kencing dipanggil leukosituria.

Kehadiran piosit atau leukosit berkilauan.

-Sel epitelium

Kemunculan sel epitelium scammed dianggap normal dalam sedimen kencing.

Bentuk sel menunjukkan dari mana tapak anatomi mereka datang. Sebagai contoh, sel -sel bulat, polyhedral dan kecil berasal dari tubulus buah pinggang, manakala peiform, fusiform atau sel peralihan berasal dari pelvis buah pinggang, ureter atau pundi kencing.

Adalah normal untuk mencari sel -sel pelik pada lelaki dan wanita bergantung pada kitaran haid.

Kehadiran sel bulat yang banyak menunjukkan kerosakan buah pinggang.

Harus diingat bahawa dalam sedimen kencing anda dapat membezakan sel -sel neoplastik yang mesti disahkan dengan mengotorkan sedimen dengan teknik pap smear. Contoh: Diagnosis karsinoma in situ boleh dibuat.

Sitologi air kencing, pewarnaan pap smear (kumpulan sel urothelial yang sedikit atipikal). Sumber: Sendiri (Alex_Bollo) [CC BY-SA 3.0 (http: // creativeCommons.Org/lesen/by-sa/3.0/]]

-Sel sperma atau sperma

Pada wanita mereka menunjukkan bahawa air kencing tercemar dengan air mani. Pada manusia jika tidak ada ejakulasi terdahulu yang boleh mempunyai kepentingan klinikal. Ia dikaitkan dengan hipotonia saluran ejakulasi.

Kehadiran sperma dalam sedimen kencing. Sumber: Bobjgalindo [cc by-sa 4.0 (https: // creativeCommons.Org/lesen/by-sa/4.0)]

Mikroorganisma dalam sedimen kencing

Yang paling kerap adalah kehadiran bakteria tetapi kulat dan parasit dapat dijumpai.

Bakteria

Urin tidak boleh mengandungi bakteria, namun pemerhatian bakteria yang terhad adalah normal, disebabkan oleh seretan mikroorganisma yang terdapat di uretra atau dalam vagina.

Seretan boleh diminimumkan jika alat kelamin dibuat sebelum mengambil sampel. Cadangan lain ialah mengambil sampel air kencing dalam separuh daripada kencing.

Bilangan bakteria dapat meningkat hingga sederhana atau berlimpah. Peningkatan ini dipanggil bacteriuria.

Sekiranya terdapat bacteriuria tanpa leukosituria, mereka biasanya disebabkan oleh sampel air kencing yang tidak diambil, iaitu, tanpa kebersihan yang wajar dari alat kelamin. Dikatakan bahawa sampel tercemar dan hampir selalu disertai oleh sebilangan besar sel epitelium.

Sekarang, kehadiran bacteriuria dengan leukosituria menunjukkan jangkitan kencing. Adalah disyorkan untuk melakukan budaya air kencing untuk menentukan mikroorganisma yang menyebabkan jangkitan. Ia juga boleh disertakan dengan hematuria.

Parasit

Dalam sedimen kencing mereka dapat dijumpai Trichomonas vagina. Mereka adalah parasit bendera yang mempunyai pergerakan ciri. Apabila mereka mati, mereka boleh dikelirukan dengan leukosit.

Mikrofilaria dan telur Schistosoma haematobium Mereka boleh muncul dalam air kencing.

Dalam air kencing yang tercemar dengan najis boleh didapati Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides, sista Giardia Lamblia dan larva Stercoralis strongiloids.

Kulat

Kadang -kadang ada kehadiran ragi dalam sedimen kencing, sangat kerap berlaku pada pesakit diabetes. Yang paling biasa adalah Candida albicans. Pseudohifas juga boleh diperhatikan.

Mucine atau lendir

Mucin dibentangkan sebagai filamen yang tidak teratur dan beralun, yang bervariasi panjang. Kehadirannya yang terhad atau sederhana adalah fisiologi. Boleh ditingkatkan dalam proses keradangan atau jangkitan. Ia dihasilkan oleh sel saluran genitourinary.

Silinder

Mereka adalah struktur mikroskopik memanjang yang mengamalkan bentuk tubulus buah pinggang di mana mereka telah terbentuk (distal contoured atau pengumpul), dari sana datang nama silinder. Ini apabila mereka muncul muncul dalam air kencing.

Silinder terdiri daripada gel protein. Mereka adalah gabungan mucopolysaccharides dan protein tamm-horsfall yang dirembeskan oleh tubulus buah pinggang yang dipendekkan oleh keasidan dan peningkatan unsur-unsur terulur.

Boleh melayani anda: fotolisis

Kehadiran silinder dalam air kencing tidak normal, penampilannya disebabkan oleh sebarang anomali. Oleh itu, dengan pengecualian silinder hyaline penampilan sekali -sekala semua jenis silinder adalah patologi.

Terdapat silinder nipis dan tebal. Taat nipis untuk mengurangkan lebar tiub kerana keradangan sel tiub. Walaupun lebar atau tebal.

Silinder ini boleh muncul dalam kegagalan buah pinggang dan nefropati meresap. Bergantung pada komposisi silinder boleh membimbing berhubung dengan intensiti luka.

Silinder Hyaline

Mereka berasal dari pelbagai sebab. Antaranya ialah: Peningkatan kebolehtelapan membran glomerular, disebabkan oleh penurunan resorpsi tiub, kepada perubahan dalam komposisi protein dan peningkatan penapisan glomerular.

Kepentingan klinikalnya serupa dengan kehadiran albuminuria. Mereka adalah yang paling jinak. Mereka boleh muncul sesekali pada pesakit yang kering atau dengan tekanan fisiologi.  Jarang berlaku disebabkan oleh gangguan buah pinggang yang serius. Penampilannya telus.

Silinder berlemak atau lipoid

Kehadirannya menunjukkan bahawa terdapat kebolehtelapan glomerulus yang dibesar -besarkan. Ia adalah tipikal nefritis lipoid, sindrom nefrotik atau hipotiroidisme. Mereka pada dasarnya adalah silinder hyaline dengan kemasukan lemak global.

Silinder berbutir atau berbutir

Ini selalu patologi. Kehadirannya disebabkan oleh kemerosotan sel di tubulus buah pinggang. Ini boleh menjadi halus, tebal atau coklat. Mereka kelihatan banyak dalam glomerulonephritis dan nefrosis kronik.

Peningkatan jenis silinder ini dalam air kencing dalam pesakit kencing manis dengan ketosis adalah prognosis yang lemah, kerana mereka mendahului koma.

Sel darah merah atau darah

Mereka muncul dalam kes -kes hematuria dari parenchyma buah pinggang dan kehadirannya memerintah hematuria dari ureter. Silinder mengandungi sel darah merah, silinder merah oren. Mereka biasanya mematuhi kehadiran patologi, bagaimanapun, mereka boleh muncul secara fisiologi dalam atlet hubungan.

Silinder epitel tubular buah pinggang

Terdiri daripada matriks muoprotheik dengan memasukkan sel -sel buah pinggang tiub. Kehadirannya dalam glomerulonephritis, dalam lesi tiub akut (nekrosis tiub) dan sindrom nefrotik. Juga dalam penyakit virus seperti sitomegalovirus, serta penolakan pemindahan buah pinggang.

Zerious atau silinder

Penampilannya adalah prognosis yang lemah, kata stasis kencing, kerana ia adalah hasil daripada proses degeneratif maju dalam tubulus buah pinggang (tubulus atropik). Mereka muncul dalam nefritis kronik maju, dermatomyositis, dalam amiloidosis, lupus dan koma. Mereka mempunyai penampilan refraktif dan mempunyai tepi yang tidak teratur atau patah.

Silinder dunia putih atau leukosit

Jenis silinder ini banyak dalam pyelonephritis (jangkitan akut) dan nefritis interstisial.

Silinder hemoglobinik

Mereka adalah tipikal hemoglobinurias selepas transfusi. Mereka biasanya dibentangkan di sebelah silinder granulous dan darah.

Silinder campuran

Silinder ini adalah gabungan orang lain. Contohnya mereka terdiri daripada matriks protein dan boleh mengandungi pelbagai elemen campuran, seperti leukosit, sel darah merah dan sel tiub. Ia kerap dalam glomérulonephritis proliferatif.

Silinder pigmen

Mereka adalah silinder sel tiub atau berbutir yang mengandungi pewarnaan tertentu kerana patologi tertentu yang melepaskan bahan yang biasanya di dalam sel -sel otot, seperti myoglobin dan fosfokinase creatine (rhabdomyolysis).

Sebaliknya, mereka boleh dibentangkan oleh proses icteric kerana peningkatan bilirubin. Beberapa ubat juga boleh menyebabkan silinder berpigmen seperti phenazopyridine.

Silinder kristal

Ini adalah kristal kencing yang telah tertanam atau terjerat dengan silinder hyaline. Mereka tidak mempunyai kepentingan klinikal.

Silinder bakteria

Mereka tidak biasa untuk memerhatikan mereka, kerana tindakan leukosit mengelakkan pembentukan mereka. Mereka boleh dikelirukan dengan silinder berbutir halus. Mereka biasanya muncul dalam air kencing yang diiringi oleh bakteria, leukositur dan silinder leukosit.

Pseudocilindros

Mereka adalah struktur selular atau mineral yang, ketika melalui proses sentrifugasi, disertai dan mensimulasikan bentuk silinder. Mereka adalah artifak yang tidak mempunyai kepentingan klinikal.

Ia boleh melayani anda: malease: ciri, sintesis dan fungsi

Silinder

Mereka adalah unsur -unsur tiub yang serupa dengan silinder hyaline tetapi berbeza di mana satu hujungnya berakhir di hujung. Komposisinya juga berbeza. Ia dibentuk oleh mucopolysaccharides dari epitel peralihan.

Kristal

Mereka adalah pemendakan bahan yang berlaku dalam air kencing. Mereka mungkin muncul dalam kesihatan.

Kajian mereka mesti dijalankan dalam air kencing yang baru dikeluarkan. Pemerhatian kristal dalam air kencing dengan beberapa jam pelepasan tidak mempunyai nilai.

Terdapat beberapa kelas; Yang diperhatikan dalam air kencing asid dan air kencing alkali. Mereka boleh dikaitkan dengan nefrolithiasis dan penampilan mereka dapat meramalkan komposisi pengiraan, bagaimanapun, terdapat kes -kes lithiasis tanpa kristal.

Kemunculan kristal boleh menjadi sementara disebabkan oleh penggunaan makanan tertentu, jika makan berbahaya berterusan dapat menyebabkan lithiasis.

-Kristal air kencing asid

Mooring Uratos Crystals

Mereka dibentuk oleh garam natrium, kalium, kalsium dan magnesium. Ini mendakan dalam pH berasid.

Ia adalah tipikal dalam air kencing pekat, mereka mempunyai penampilan berbutir dan boleh berwarna merah jambu atau merah muda (habuk bata). Peningkatan demam dan pesakit dengan gout. Mereka kurang kepentingan klinikal.

Kristal kalsium oksalat

Mereka muncul dalam dialiti oksalik atau boleh berasal dari eksogen (diet kaya dengan asid oksalik).

Pesakit dengan nefrolithiasis idiopatik, sebagai tambahan kepada saiz kristal oksalat antara 0-10 μ, menunjukkan saiz yang lebih tinggi antara 20-40 μ, yang dipanggil kristal kalsium oxalate dihidrasi (weddellita) dan monohydrate (whewellita).

Ia berkaitan dengan diabetes mellitus, penyakit hati, penyakit buah pinggang kronik dan penyakit sistem saraf. Mereka juga boleh muncul dalam air kencing neutral atau sedikit alkali.

Pemerhatian agregat kristal kalsium oksalat dapat menunjukkan risiko pengiraan buah pinggang yang lebih besar.

Kristal asid urik

Mereka mempunyai kepelbagaian bentuk, peningkatan penyakit gout, pada pesakit leukemia atau dengan diasis uratik. Meningkatkan fisiologi dalam diet dan dehidrasi daging fisiologi. Kegigihannya menunjukkan risiko tinggi lithiasis buah pinggang. Mereka kuning.

Kristal asid urik dalam sedimen kencing. Sumber: Wikitorre92 [CC BY-SA 4.0 (https: // creativeCommons.Org/lesen/by-sa/4.0)]

Kristal Asid Hypeuric

Mereka tidak mempunyai kepentingan klinikal tetapi peningkatan penyakit hati. Mereka juga boleh muncul dalam air kencing beralkali atau neutral.

Kristal cistine, leucine dan tirosin

Mereka dibentangkan dalam kegagalan hati yang teruk dan gangguan genetik metabolisme asid amino.

-Kristal air kencing alkali

Kristal fosfat amorf

Mereka dibentangkan sebagai granulasi yang sangat nipis dan tidak berwarna, mereka tidak penting. Mereka adalah tipikal air kencing neutral atau alkali. Dalam kuantiti yang besar mereka membentuk mendakan putih.

Kristal Kalsium Karbonat

Mereka berwarna kristal berwarna -warni dan jika mereka dikelompokkan bersama mereka membentuk jisim besar.

Kalsium fosfat kristal

Ini mempunyai bentuk jarum dengan hujung yang tajam, kadang -kadang mereka bersilang dan mensimulasikan bintang. Mereka tidak berwarna.

Kristal triple fosfat

Dibentuk oleh kalsium, ammonium dan magnesium fosfat. Ia kerap berlaku pada pesakit dengan adenoma prostat, jangkitan vesikal, stenosis uretral. Mereka mempunyai cara keranda ciri.

-Jenis lain kristal kepentingan klinikal

Kolesterol, bilirubin dan kristal sulfonamide. Dua yang pertama menunjukkan patologi dan yang ketiga muncul kerana rawatan dengan jenis ubat ini.

Pertimbangan Akhir

Sedimen patologi sementara dapat diperolehi jika pesakit mengumpul sampel air kencing selepas sehari latihan yang sengit atau jika pesakit mengalami sejuk yang sangat kuat. Dalam kes ini, pengambilan sampel harus diulang.

Nilai normal elemen sedimen kencing. Sumber: Valdivieso a. Hematuria. Jabatan Nefrologi. 2008.

Rujukan

1. Medina Ferrer Rosina, Ferrer Cosme Belkis, Clares Pochet María Del Carmen, Domínguez Cardosa Magda. Ciri -ciri sedimen air kencing pada pesakit dengan jangkitan kencing. Medisan 2012; 16 (9): 1392-1398. Terdapat di: Scielo.SLD.
2. Valdivieso a. Hematuria. Jabatan Nefrologi. 2008. Terdapat di: smschile.Cl
3. Carrillo-Esper R et al. Skor mikroskopik sedimen kencing. Med Int Mex 2014; 30: 602-606. Tersedia di: Metigrafi.com
4. Baños-Ledo M, Núñez-Alvarez C dan Cabiedes J. Analisis sedimen kencing. Reumatol Clin. 2010; 6 (5): 268-272. Terdapat di: Elsevier.Ia adalah/
5. "Silinder kencing." Wikipedia, ensiklopedia percuma. 5 Sep 2018, 13:02 UTC. 27 Apr 2019, 15:21 adalah.Wikipedia.org.
6. Esteve Claramunt, J. dan cols. Kesan Latihan Fizikal pada Crystalluria. Arkib Perubatan Sukan. 2003. 20 (95): 243-248. Terdapat di: Arkib Laporan.com.
7. Campuzano G, Arbeláez M. Uroanalysis: sekutu besar majalah Urologi Colombia, 2007; 16 (1): 67-92. Terdapat di: Redalyc.org/pdf