Buka patah apa, pertolongan cemas, rawatan

Apa itu patah terbuka?

A Buka patah Ia adalah satu di mana, sebagai tambahan kepada gangguan dalam kesinambungan tulang, terdapat lesi kulit atau tisu bersebelahan, yang mewujudkan komunikasi antara tumpuan patah dan luaran. Iaitu risiko pencemaran adalah tinggi. Patah ditakrifkan sebagai gangguan dalam kesinambungan tulang atau tulang rawan.

Mereka biasanya berlaku akibat trauma yang keamatannya melebihi kapasiti sokongan tulang. Dalam patah terbuka, komunikasi dengan luar boleh berlaku dalam dua cara, salah satunya adalah bahawa tulang patah mempunyai kelebihan tajam yang menggerudi tisu otot dan kulit.

Satu lagi cara ialah patah tulang adalah disebabkan oleh objek yang, selepas menyebabkan luka tisu lembut, mencapai tulang dan patah tulang; Contohnya, peluru. Ini tidak bermaksud bahawa luka harus berada pada tahap patah tulang yang sama, tetapi ia adalah keadaan Sinequanon yang berada dalam segmen badan yang sama.

Dalam kedua -dua kes, kebimbangan terbesar adalah disebabkan oleh risiko jangkitan tulang yang terdedah, yang dapat menghasilkan sepsis, osteonecrosis dengan ketidakupayaan masing -masing untuk menyatukan dan kehilangan anggota. Kehilangan penutup tisu lembut, seperti otot dalam fokus patah, dengan ketara mengurangkan potensi penyatuan tulang.

Ini berikutan jangkitan dan perubahan dalam proses penyatuan adalah komplikasi utama yang dibentangkan dalam jenis patah ini.

Klasifikasi patah terbuka

Di peringkat antarabangsa, untuk mengkategorikan fraktur terbuka dan tertutup, klasifikasi Gustil dan Anderson digunakan, untuk menyatukan kriteria traumatologi. Menurut Gustilo dan Anderson, fraktur terbuka diklasifikasikan seperti berikut:

Ia boleh melayani anda: keteguhan arteri: pengukuran, kepentingan klinikal, faktor

Gred i

Apabila serpihan tulang adalah punca luka; iaitu, luka dihasilkan dari dalam ke luar. Luka kurang dari 1 cm dan tahap pencemaran adalah minimum.

Gred II

Luka lebih besar daripada 1 cm tetapi kurang dari 10 cm. Tahap pencemaran adalah sederhana.

Gred III

Luka mempunyai lebih daripada 10 cm dan dihasilkan oleh badan asing yang menembusi segmen dari luar di. Tahap pencemaran adalah maksimum dan mengikut pengaruh tisu lembut dibahagikan kepada:

Gred IIIA

Bahagian lembut dapat menutup permukaan tulang yang terdedah (penutupan utama).

Gred IIB

Bahagian lembut tidak dapat menutup seluruh permukaan tulang yang terdedah dan perlu.

Gred IIIC

Ia memenuhi ciri -ciri darjah IIIB, tetapi kecederaan vaskular dilampirkan.

Pertolongan cemas

Patah terbuka merupakan keperluan perubatan, dan permulaan rawatan mestilah pesat dan mencukupi untuk meminimumkan risiko komplikasi yang mungkin.

Petunjuk awal adalah untuk memindahkan pesakit ke pusat khusus secepat mungkin; Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes ini boleh menjadi rumit dan terdapat tindakan tertentu yang boleh diambil di tapak kemalangan sambil menunggu pemindahan ke unit kecemasan.

Pertama, anda tidak boleh cuba memperkenalkan serpihan tulang yang terdedah lagi, dalam apa jua keadaan. Hanya sedikit tekanan yang harus digunakan di tapak luka tanpa dapat melakukan tourniquete, untuk membantu hemostasis dan berhenti pendarahan.

Boleh melayani anda: otot milohioideo

Untuk meminimumkan risiko jangkitan, luka mesti ditutup dengan kain di tangan, ia boleh menjadi baju atau tuala.

Immobilization harus dicuba dengan apa -apa objek yang ada, untuk mengelakkan serpihan tulang daripada merosakkan tisu lembut atau beberapa kaca dalam pemindahan pesakit ke jabatan kecemasan.

Pembersihan luka boleh dilakukan jika anda mempunyai alat untuknya, tetapi keutamaan harus dipindahkan ke pesakit secepat mungkin.

Rawatan

Objektif rawatan fraktur bertujuan untuk mendapatkan pemulihan fungsi maksimum segmen tulang patah.

Untuk ini, langkah -langkah ditubuhkan yang memenuhi syarat -syarat untuk memudahkan proses penyatuan fisiologi biasa; Sebagai contoh, kedudukan segmen yang betul, pembersihan menyeluruh untuk mengelakkan jangkitan, pembinaan semula hubungan lembut, antara langkah lain.

Walau bagaimanapun, fraktur terbuka memerlukan rawatan pembedahan dalam 100 % kes, bukan sahaja kerana sifat patah itu sendiri, tetapi juga disebabkan oleh kemungkinan lesi yang berkaitan yang boleh membawa komplikasi yang lebih besar, seperti kecederaan vaskular atau saraf, fraktur antara particular , polytrauma, antara lain.

Prosedur

Langkah pertama dalam rawatan perubatan fraktur terbuka adalah merealisasikan debridement pembedahan semua tisu lembut atau tulang nekrotik. Semakin radikal dan menyeluruh debridement, semakin rendah jangkitan dan kadar komplikasi.

Liputan antibiotik dilakukan dengan menggunakan cephalosporin generasi pertama bersama -sama dengan intravena melalui aminoglycosides. Sekiranya pencemaran tanah, penisilin ditambah sebagai liputan anaerobik.

Boleh melayani anda: Bolus makanan: di mana dan bagaimana ia terbentuk, perjalanan

Immobilisasi mestilah sebaik mungkin, penggunaan pembekal luaran atau terletak intramedular biasanya digunakan, yang terakhir menjadi pilihan pertama dan meninggalkan pembekal luaran untuk kes -kes polytraumatized.

Penggunaan kraf tulang, dibangkitkan dalam hal penyembuhan jumlah yang lembut atau hampir keseluruhan, dan ketidakupayaan untuk menyatukan penyatuan tulang walaupun ini.

Sekiranya lesi vaskular gagal dibina semula dan pesakit tidak stabil secara hemodinamik atau berisiko menjadi, amputasi awal dapat dipertimbangkan.

Walau bagaimanapun, keputusan untuk memotong atau tidak anggota badan adalah salah satu yang paling sukar untuk diambil, dan untuk ini mereka telah menetapkan skala penilaian untuk membuat keputusan, seperti skala kekacauan untuk akronim dalam bahasa Inggeris (Skor Keparahan Extmity), yang diterjemahkan sebagai skala keterukan anggota badan yang dimutilasi.

Perbezaan antara patah terbuka dan tertutup

Perbezaan asas terletak pada komunikasi dengan luar. Dalam patah tertutup mungkin terdapat juga lesi vaskular atau saraf, patah tulang boleh menjadi interartikular dalam kedua -dua jenis, tetapi risiko jangkitan adalah minimum dalam patah tertutup, kerana ia dikekalkan dalam persekitaran fisiologi yang sama di dalam segmen tersebut.